病案介绍

  李大妈，60岁，患上糖尿病已十多年，一直口服中西药降糖，血糖多在7左右。但今年以来，浑身疼痛，血沉32。社区大夫给了炎痛烯康口服。虽能暂时止疼，但是最近又不管用了。不只浑身疼，活动一下骨关节就嘎嘣作响，好似“骨头要散架”，特别是两膝盖骨疼得厉害，上下楼梯尤其费力。

  看了不少大夫，也服用了抗风湿药物，治疗滑膜炎药物，均效果不大。在一些号称祖传治骨关节疼痛的诊所，打针、注射药水，疼痛还是益发严重，以至于坐下就起不来，血糖也升高不下。

  李大妈拄着拐仗来诊，经查血糖16mmol/L，骨密度严重减低。查既往用药发现有大量激素，诊断为糖尿病骨病、骨质疏松。入院后给予胰岛素控制血糖、中西医结合治疗骨质疏松，内外合治、针灸、药物并用，血糖正常、骨关节疼痛消失，丢掉拐杖出院。

  专家详解

  糖尿病骨关节病变也是不容忽视的糖尿病并发症！在糖尿病防治中，病人和医生容易把注意力集中于心脑血管病、肾脏、眼部等器官，经常忽视了糖尿病人的骨关节。当骨关节病变和糖尿病在一起“狼狈为奸”的时候，病人将会受到“双重折磨”，轻则疼痛，行动不便；重则骨折，卧病在床，不可不防！

  发病率糖尿病合并骨关节病变的发病率约为1%--2%，不会致命，易被大夫忽视。

  发病年龄高发年龄在50-59岁之间。患者自认为一把老骨头，年老骨衰正常现象，所以自己也马虎了。糖尿病病程越长发病率越高；血糖控制不好发病率就高。

  易发部位糖尿病骨关节病变大多数发生在足部，表现为足部关节的发红、灼热感、疼痛，也可以发生无痛性骨折，部分病人也发生于肩周、髋关节、膝关节，骨质疏松就会出现浑身疼痛，严重的小腿胫骨疼到不敢碰。

  糖尿病骨关节病容易被误诊为关节炎、类风湿关节炎、痛风等疾病，应该注意加以鉴别。糖尿病导致的骨关节病变，早期是可以逆转的，只要控制好糖尿病，治疗得法，被破坏的骨和关节是可以恢复原形的。因此，需要早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗以保守疗法为主，胰岛素控制血糖、动静结合、改善微循环，辅以中医药、针灸、理疗、补肾壮骨法则，严重病例必要时可以手术治疗。

  专家介绍

  王智明

  主任医师

  教授  医学硕士

  世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会常务理事，世界中医药学会联合会内分泌专业委员会常务理事，中国中西医结合内分泌学会糖尿病肾病专家委员会副主任委员，江苏省中西医结合内分泌常务委员，江苏省糖尿病一体化诊疗专委会常委，中国中医促进会内分泌全国委员，卫生部“十年百项”糖尿病防治计划徐州项目实施方案专家组成员，中华中医药学会糖尿病分会全国委员，徐州市中医内分泌主任委员，徐州市络病专委会副主委，徐州糖尿病研究会副理事长。Steno diabetes center糖尿病专科证书医师。

  在国家核心期刊发表相关论文30余篇，承担过国家自然科学基金课题及省科技攻关课题。主持完成徐州市社会发展计划1项，协作完成国家十一五科技支撑计划项目、国家中医药管理局标准化项目2项。获得江苏中医药技术奖1项。徐州市卫计委医学技术引进2等奖1项。出版学术专著2部。

  门诊时间：周二上午、周三下午门诊423。周一下午名医堂。

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