如果把血管比作高速公路，那么血管“堵车”可比高速公路堵车，后果严重得多。由于职业、疾病、生活习惯等原因，部分人下肢长期保持固定姿势，就有可能出现血管堵塞，从而形成下肢深静脉血栓。

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  什么是下肢深静脉血栓？

  形成原因是什么？

  下肢深静脉血栓是指血液不正常地在深静脉内凝结，导致静脉管腔部分或完全堵塞。可造成下肢疼痛、肿胀等一系列症状。

  目前临床上公认的静脉血栓形成的三大致病因素为：血流瘀滞、静脉壁损伤和高凝状态，其中尤以“血液瘀滞”在静脉血栓形成过程中起着关键作用。

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  为什么单单说下肢深静脉血栓？

  人体其他部位有深静脉血栓吗？

  人体其他部位也有，但深静脉血栓多发于下肢。人体的血液从心脏出发，经动脉系统输送到下肢，再通过静脉系统回输至心脏，血液所流经的路程是最长的，心脏的动力作用到这个部位变得相对微弱。且由于重力作用，血液易在下肢发生血流缓慢，在静脉中瘀滞。所以相同状态下，下肢静脉相对容易形成血栓。

  双侧下肢中，以左下肢更容易形成深静脉血栓，这是与其解剖位置有关的。因为左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨之间，常常使左髂总静脉乃至左侧下肢静脉回流受阻，从而容易形成血栓。

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  什么人易患下肢深静脉血栓？

  下肢深静脉血栓高发人群为手术后长期卧床或不活动；创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上；心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合症患者；恶性肿瘤患者；有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史等。另外，手术和创伤病人尤易并发下肢深静脉血栓，急性胸腹部大型手术及髋或膝关节置换手术、有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等患者，是血栓栓塞的极高危人群。

  需要特别提醒的是，下肢深静脉血栓栓子脱落导致肺栓塞，可致猝死，部分患者首发症状和唯一的临床表现为猝死，而原因即为“肺栓塞”：在70%-90％的肺栓塞患者中能检查到深静脉血栓。

资料图

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  诊断下肢深静脉血栓，

  需要做什么检查？

  除了医生仔细的体格检查外，静脉超声检查对血栓检测具有较高的特异性和敏感性，并且具有无创性、可重复性、操作简便的特点，已成为诊断下肢深静脉血栓最主要的首选方法。

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  下肢深静脉血栓形成后，

  如何护理？

  1、一般护理：

  （1）在深静脉血栓形成早期，患者应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的肢体；很多老年朋友在发现腿肿后利用居民小区里的健身器材进行按摩或挤压，这是不可取的。

  （2）卧床时间一般在2周左右，2周后，可以穿弹力袜，减轻症状。

  （3）2周后，每日适量运动，原则上每日至少有10分钟连续运动。步行时出现疼痛即刻休息，疼痛减轻再继续活动直到预定目标，鼓励逐日增加活动量。

  （4）遵医嘱服药，应用抗凝药期间，按时监测凝血酶原时间，注意观察穿刺点、鼻、齿龈部位有无异常出血，有无血尿、黑便。

  （5）如患者突然出现胸痛、气短、咳嗽和咯血等症状，应警惕肺栓塞的发生，及时报告医生，及早诊治。

  2、患肢护理：

  （1）注意患肢保温，冬季应特别保护患肢并保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加组织的耗氧量。

  （2）注意观察肢体的肿胀程度、皮温变化。

  （3）预防和消除形成溃疡的原因，每日清洗足部，一旦有溃疡，可采用对皮肤刺激性小的液体清洗并用纱布间隔足趾，有湿疹、足癣等应尽早到皮肤科诊治。

  （4）对下肢深静脉血栓的患者，患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退；给予治疗体位，具体：下肢抬高25度，膝关节屈曲15度，这种体位能使髂股静脉成松驰不受压状态。

  3、生活护理：

  （1）饮食上要清淡，低盐低脂饮食，多食纤维素、新鲜蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘滞度的食物；

  （2）严格禁烟，烟中尼古丁可使末梢血管收缩血流减少，血管内膜变化引起胆固醇沉着；

  （3）保持大便通畅，避免腹压增高，影响下肢静脉回流。

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  下肢深静脉血栓

  治疗方法有哪些？

  1、加强活动

  通过走路或运动促进静脉血流动，如不能下地活动或没有足够的活动空间，可做踝关节运动、穿医用弹力袜或者使用间歇性空气压力装置。

  2、药物治疗

  包括两类，一类促进静脉回流，另一类是抗凝药。后者需在专业医生的指导下使用，否则会导致出血等严重并发症。

  3、手术

  手术治疗的主要目的是尽快溶解血栓，部分或完全恢复正常血流，缓解肿胀，同时预防肺栓塞。手术方法绝大多数为微创，主要有经导管使用药物溶解血栓、静脉内放置支架等，具体适用于哪种手术方法，需经专业医生根据病情进行评估。

  博士风采

  冯苏

  血管外科

  副主任医师 医学博士

  中国医师协会江苏血管外科分会青年委员，江苏省医学会血管外科学分会青年委员，徐州市血管与微创外科学会委员，国际静脉联盟中国分部青年委员，德国莱比锡大学附属医院研修学者，中日樱花科技交流项目储备人才，日本北海道大学附属医院访问学者。荣获省级新技术引进奖1项，市级新技术引进奖1项。

  擅长：颈动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤、动静脉狭窄闭塞、内脏疾病血管病变、血透通路（肾透析）、动静脉血栓、静脉曲张微创消融治疗、下肢溃疡、糖尿病足、精索静脉曲张、血管瘤、盆腔淤血增合症等外周血管疾病；甲状腺消融和疝气微创治疗。

  门诊时间：周六上午

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