近日，北京地坛医院徐州医院（徐州市第七人民医院）超声医学科完成一例超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗术。

  01｜案例分享

  一男性患者长期腹胀，住院期间经超声检查发现肝内可见一个大小约90×88×84mm肝囊肿。巨大的肝囊肿压迫周围组织结构，引起患者腹部不适。由于患者年龄已72岁，外科手术适应性低，但患者本人治疗意愿较强，经主治医生和超声科医师会诊，决定进行超声引导下肝囊肿穿刺聚桂醇硬化治疗。

  医学超声科主任殷志勇介绍，肝囊肿是肝脏常见良性病变，无明显不适。当囊肿大小超过5cm时，部分患者会产生压迫症状，出现如黄疸、腹胀、破裂并感染、甚至出血等表现，这时就需要积极干预治疗。相较于传统开放手术或腹腔镜下囊肿开窗术创伤大、住院时间长、医疗费用高，超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗术具有实时监测、安全便捷、精准诊断治疗的优点，同时可以减轻患者的痛苦及经济负担，是目前临床首选的微创治疗方法。

  02｜医学小贴士

  1 什么是囊肿？囊肿是否需要治疗？

  囊肿是来源于人体的皮肤、皮下或器官组织，可发生在人体的任何部位，它具有囊腔结构，囊内可以是单纯的渗出液，也可以是感染性或者出血性的液体。多数囊肿在体检时发现，如无不适，囊肿小于5cm者可不需要处理，如定期复查发现囊肿增大、或有对周边组织器官压迫症状导致隐痛、胀痛或器官功能改变以及囊内液体感染、形成脓肿、或者发生扭转，则需要及时治疗。

  2 什么是超声引导下肝囊肿聚桂醇硬化治疗？

  在彩超实时引导下，用纤细的穿刺针穿刺目标，囊肿引流出囊液后，行聚桂醇硬化治疗，患者治疗过程轻松，无明显不适。在彩超实时引导下，穿刺针犹如长了眼睛，精准避开血管、胆囊等重要器官，直达目标病灶，抽出囊液，用生理盐水冲洗囊腔，最后注入聚桂醇原液保留或原液冲洗，聚桂醇使囊肿壁细胞蛋白凝固变性、细胞破坏。产生无菌性炎症，使囊壁凝固、粘连、闭合，从而达到治疗效果。

  3 适应症与禁忌症

  适应症

  ①肝囊肿最大直径≥5cm；

  ②囊肿伴有出血及(或)感染者；

  ③囊肿伴有压迫等症状者；

  ④复杂性肝囊肿，肝包虫囊肿C0、C1型；

  ⑤多囊肝较大囊肿造成压迫症状者。

  禁忌症

  ①先天性肝内胆管囊状扩张症或与肝内胆管相通的肝囊肿；

  ②聚桂醇过敏者；

  ③有严重心脑血管疾病、严重精神障碍，依从性差，不能耐受治疗者；

  ④抗凝治疗期间、有出血倾向、凝血功能障碍者；

  ⑤肝门部血管瘤样扩张、假性动脉瘤、动静脉畸形等囊性病变；

  ⑥没有安全穿刺路径，不能避开重要血管、胆管及重要结构者。

  4 硬化治疗可以治疗哪些疾病？

  可用于肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿、卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位囊肿等。

  03｜团队及专家介绍

  首都医科大学附属北京地坛医院超声科是国内较早开展超声诊断与超声引导下活检及介入治疗的医疗机构之一，开展了各系统的常规超声检查、超声造影、胃肠超声造影及超声引导下活检及介入治疗等诊疗项目。依托医院肝病及感染学科的雄厚实力，科室努力探索超声在肝脏及各小器官穿刺及治疗方面的应用，积累了丰富的经验。近五年来，科室承担省部级科研课题在内的各项科研课题10余项，发表SCI及核心期刊论文30余篇，参编著作4部，获授权国家专利近10项。

  北京地坛医院徐州医院（徐州市第七人民医院）超声科已联通与北京地坛医院本部的远程会诊系统，可实现疑难病例的全天候实时远程会诊，建立了北京-徐州的一体化超声诊疗。同时本部长年派驻副主任医师职称以上的超声医生在徐州医院出诊（目前派驻医生为殷志勇副主任医师），致力于整体提高科室的超声诊疗能力。目前科室可常规开展多系统彩超检查、超声引导下穿刺活检和介入治疗及超声造影等诊疗项目。

  殷志勇

  首都医科大学附属北京地坛医院超声科  副主任医师；妇产、心血管组副组长

  擅长心脏、腹部及外周血管、甲状腺、乳腺病变的超声诊断，对急慢性肝病、肝硬化及肝癌的超声诊断有丰富经验，从事超声引导下介入穿刺工作多年，结合穿刺活检和病理结果对肝病的认识更加深入。负责科室心血管疑难病例的超声会诊及心脏超声质控培训工作。

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