肺结节在中医理论中归属于“肺积”范畴，作为中医“五积”之一，其病机主要在于邪气留滞凝结于肺。

  中医病因分为内外两端。

  内因 多由情志内伤、饮食失宜、劳逸失度及先天禀赋不足等因素引起。

  外因  主要与烟毒雾霾的吸入、六淫邪气的侵袭（风、寒、暑、湿、燥、火）、电离辐射的暴露等有关。

  01 中医病机

  肺结节发病与气、湿、热、痰、瘀、毒等病理产物的产生及其相互搏结密切相关。病位虽主要在肺，亦与肝、脾、肾等脏腑的功能失调有关。总体上，本病以本虚标实为主要病机特点。

  中医辩证分型及治疗

  1.气郁伤肺证

  临床表现  胸闷不畅，时轻时重，常随叹息、嗳气而减，情志抑郁，时有咳嗽，可见便秘。

  舌脉  舌淡红，苔薄白，脉弦。

  治法  行气宣肺，散结止咳。

  代表方  越鞠丸加减。

  临床表现  咳嗽痰多，痰质粘稠，或清稀色白，量多易咯，胸闷，或见哮喘痰鸣，形寒肢冷。

  舌脉  舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。

  治法  宣肺散寒、化痰散结。

  代表方  二陈汤合三子养亲汤。

  临床表现  咳嗽，咯黄稠痰而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或喉中痰鸣、烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短黄。

  舌脉  舌红苔黄腻，脉滑数。

  治法  宣肺清热，止咳化痰散结。

  代表方  清金化痰汤加减。

  临床表现  咳嗽咳痰，量多质黏，色黄，或痰中带血，胸部憋闷，甚者胸部胀痛或刺痛。神疲乏力，气短，夜寐差，入睡困难。

  舌脉  舌暗红，有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。

  治法  化痰活血、解毒清热散结。

  代表方  二陈汤与大柴胡汤加减。

  临床表现  干咳少痰，或痰少而粘稠，不易咯去，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，或痰中带血，声音嘶哑。

  舌脉  舌红少津，苔薄白干或少，脉细数。

  治法  养阴润肺，止咳散结。

  代表方  桑杏汤或沙参麦冬汤加减。

  临床表现  久咳不止，气短而喘，食欲不振、腹胀便溏，声低懒言，乏力少气，或吐痰清稀而多，或见面浮肢肿，面白无华。

  舌脉  舌质淡或边有齿印，苔白滑，脉细弱缓。

  治法  补肺健脾，益气散结。

  代表方  四君子汤合玉屏风散加减。

  根据《中医体质分类判定表》，患者体质可分为平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质等九种类型。这一分类有助于医生针对患者的具体体质，制定个性化的用药方案、情志调摄、饮食起居建议及运动导引计划，从而更有效地改善体质，促进康复。

  02 病例一

  男性患者，48岁，因“发现右上肺结节1月余”来门诊就诊。在外院予抗生素输液治疗，效果不佳，多家医院建议手术治疗。我院胸外科门诊郑钢主任中医师，详细询问病史后，仔细阅片，予中药辨证施治，1月后复查胸部CT，结节基本消失。嘱续服中药巩固治疗。  

初诊胸部CT：右上肺较大结节

  03 病例二

  男性患者，67岁，因“发现右下肺占位2月余”来门诊就诊。在外院予抗生素输液治疗，效果不佳。因肿块较大，多家医院建议手术治疗。徐州市中医院胸外科门诊郑钢主任中医师，详细询问病史后，仔细阅片，予中药辨证施治。两月后该患者复查胸部CT，结节基本消失。嘱续服中药巩固治疗。

  04 专家介绍

  郑  钢

  胸外科主任

  主任中医师 院名中医

  徐州市医学会心胸外科委员会副主任委员、上海市传统医学工程协会中西医结合胸部微创专委会委员、江苏省研究型医院协会肿瘤消融委员会委员、徐州市抗癌协会专业委员会委员、徐州市肿瘤防治专家库胸部肿瘤专家组成员、徐州市中医学会中医外科委员会委员

  致力于中西医结合治疗肺结节。师从上海胸科医院杨运海，李志刚主任，擅长单孔胸腔镜微创手术治疗肺结节，肺癌，纵隔肿瘤，食管癌。

  门诊时间：周一上午（肺结节专病门诊），周五上午

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