经常听人说，白血病得做移植，这么高大上的名词到底是啥？又是咋做的？今天就带您探秘儿童造血干细胞移植……

  国家愈发强大，科技愈加先进，但仍有很多儿童在经受着病痛的折磨，白血病、肿瘤、再生障碍性贫血等，使小天使们承受痛苦的同时，也严重影响了家庭生活质量，而造血干细胞移植是可能治愈并最大程度减小此类疾病治疗痛苦的有效手段，可以有效的给孩子们创造一片阳光灿烂的天地。

  神秘的造血干细胞移植？

  普通人听到移植就很害怕，甚至部分人认为移植后我还是不是我。其实，造血干细胞移植并没有多么神秘，仅仅是一种对于恶性血液肿瘤疾病、亦或部分免疫缺陷疾病等治疗效果不好或者反复复发时的一种手段而已。诊疗过程是患儿先接受化疗和/或放疗（清髓/非清髓），清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后将健康的、具有正常分化功能的干细胞输入体内，回输的干细胞经过不断自我复制和分化在体内重新产生造血功能。按照“种子土壤”学说理解，无论是土壤出现了问题，还是种子出现了问题，将土壤重新清理一遍，播种上新的种子，那么这片土地上就会生长出健康的树苗；移植过程也没有想象那么可怕血腥，就和普通的输血过程类似，但移植前的预处理、感染，移植后能否植入，植入后的排异以及疾病的复发等一些难关仍待攻克。

  所有的白血病都需要移植吗？

  答案当然是否定的，对于一些低危险度的急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、轻型再生障碍性贫血、轻型地中海贫血等疾病完全可以药物治疗，且能取得很好的治疗效果。但对于急性髓系白血病（排除M3）、中高危或者复发的急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、重度再生障碍性贫血、地中海贫血等血液肿瘤疾病，以及一些重症先天性免疫性疾病等，造血干细胞移植能有效的缓解病情，甚至达到痊愈。

  造血干细胞移植有哪些类型？

  根据是否来源于自身分为：自体造血干细胞移植、异体造血干细胞移植、脐血造血干细胞移植

  根据是否分阶段分为：单次移植、序贯移植

  自体造血干细胞移植，指移植物供者为患者本人，造血干细胞来源于自身，多适用于骨髓瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤等。

  异体造血干细胞又包括同基因及异基因造血干细胞移植，同基因造血干细胞来源于同卵孪生同胞中健康者，异基因造血干细胞来源于非同卵孪生的异体患者。

  脐血造血干细胞来源于自体或者异基因健康者所保留的脐带血，其中含有较丰富的造血干细胞，成为造血干细胞来源的重要途径。

  造血干细胞移植都要抽骨髓吗？

  作为供者，怎么样提供干细胞是许多人考虑的问题，尤其是同胞供者，家长在想治愈患儿的同时，又不想伤害健康孩子，所以在面对移植时往往顾虑较多。其实造血干细胞移植并不一定要抽取骨髓，即使需要，对健康供者也不会产生太大的伤害，下面我们一起了解一下怎么获取造血干细胞：

  1、骨髓造血干细胞：需要提前应用动员剂，抽取供者骨髓血回输，其中含有较多造血干细胞及间充质细胞，对于一些骨髓衰竭性疾病如再生障碍性贫血较为适用；

  2、外周造血干细胞干细胞：供者应用动员剂后，应用血细胞分离机进行造血干细胞分离采集以供回输；

  除了脐血、自体造血干细胞来源外，常用的干细胞回输成分主要包括单纯骨髓造血干细胞、单纯外周血造血干细胞、骨髓+外周血造血干细胞移植；

  随着治疗方案的完善，我们追求在尽可能减少供受者痛苦的前提下，选择最优方案，单纯外周血干细胞移植治疗白血病的成功案例越来越多，在保证疗效的同时，极大的缓解了供者痛苦。

  什么情况下移植效果更好？

  造血干细胞移植时机选择至关重要，错过最佳移植时机，疗效将大打折扣。

  急性髓系白血病（M3除外）：尤其是高危类型，一般在化疗3个疗程后，评估完全缓解的情况下尽快移植；

  急性淋巴细胞白血病：高危B急淋、复发急淋，建议强化疗或CAR-T治疗缓解后，进行造血干细胞移植;

  再生障碍性贫血：重型或极重型再障患儿如有同胞相合供者，应尽快行造血干细胞移植；无血缘相关供者患儿，可考虑骨髓库或者脐血库寻找无关供者或脐血，尽可能选择相合度高供者进行移植；

  MDS：建议在确诊后尽早移植。

  移植后有哪些情况需要注意？

  1、预防感染：感染是移植后的常见问题，最常见的是呼吸道及消化道感染。患儿植入成功出院后，一定要注意环境清理，做好除尘除菌除霉工作，对环境进行杀毒清洁，因为移植后需要很长一段时间进行免疫重建，这期间孩子们免疫力会非常差，很容易合并感染。饮食上要清洁，食物应是在清洁环境中制作的，原料新鲜，没有久置的食物，不可食用生冷、不洁食物，如各种凉拌菜，蘸酱菜等生吃菜肴，要注意手卫生及餐具卫生，勤洗手，勤清理。

  2、适当运动、补充能量：可适当锻炼，如散步、慢跑，尽量避免剧烈运动；可进食高蛋白、高热量、高维生素食物等，为身体恢复提供足够能量。

  3、定期复查：植入成功并不意味着治疗结束，还需要定期复查，以防疾病复发及出现重度排异，同时还需要根据医嘱对口服药物进行调整；出院后留置的输液导管如输液港或者PICC可能需要保留一段时间，需门诊定期随访，对导管进行护理。

  儿童造血干细胞移植大致流程：

  1.移植前：供者选择（配型），明确供者→供受者移植前检查→入仓，预处理

  2.干细胞回输

  3.移植后：等待细胞植入，抗排异，定期复查

  结束语

  通过讲解，您不再觉得神秘了吧，徐州医科大学附属医院儿科造血干细胞移植技术已经非常成熟，包括儿童白血病、多种实体瘤、再生障碍性贫血、先天免疫性缺陷等疾病。过硬的移植团队，丰富的移植经验，成功的使许多患儿脱离了无休止的治疗及肿瘤病痛的折磨。

  专家简介

  高吉照

  主任医师，教授，硕士生导师

  徐州医科大学附属医院儿科副主任

  儿科血液与肿瘤病区主任

  中国优生科学-遗传与治疗学组委员

  中国血液病专科联盟儿童血液病联盟成员

  中国综合性医院儿科联盟血液肿瘤协作组成员

  噬血细胞综合症中国专家联盟江苏省分中心成员

  噬血细胞综合症中国专家联盟苏皖儿童分中心秘书长

  江苏省医学会儿科分会血液学组副组长

  江苏省抗癌协会小儿肿瘤专业委员

  江苏省研究型医院学会淋巴瘤专业委员会委员

  江苏省研究型医院学会罕见病专业委员会血液肾脏重症学组委员

  江苏省徐州市医学会儿科学分会血液与肿瘤学组组长

  江苏省徐州市医学会血液病分会白血病学组委员

  江苏省徐州市抗癌协会委员。

  研究方向：儿童血液肿瘤疾病

  专家门诊：周一

  郭  雷

  主治医师，硕士

  徐州医科大学附属医院儿科主治医师

  徐州市抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员

  徐州市医学会血液病学专业委员会感染组委员

  获徐州市科学技术奖2项

  徐州市科技成果奖2项

  专家门诊：周四

  李  艳

  副主任医师，医学博士（在读）

  专业特长：儿科血液与肿瘤专业

  任徐州市抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员、徐州市医学会儿科学专业委员会血液与肿瘤学组委员。

  获徐州市科学技术奖三等奖1项，徐州市科学技术奖二等奖1项

  专家门诊：周六

  卢立慧

  主治医师，医学博士

  徐州医学会血液病学专业委员会再障学组组员

  徐州医学会小儿血液与肿瘤学组组员

  从事小儿血液肿瘤工作，擅长儿童贫血、出血、血友病、急性白血病和造血干细胞移植等疾病的诊治。发表血液肿瘤专业文章数篇，获得徐州市科技技术奖2项。

  专家门诊：周日

  常  颖

  主治医师 硕士研究生

  徐州医科大学附属医院儿科血液肿瘤

  毕业于首都医科大学，发表论文5篇，获市科技进步奖二等奖一项，三等奖一项。

  主攻方向：药物靶向治疗及舒缓治疗

  王文鹏

  主治医师，硕士研究生

  擅长儿童常见病诊疗，尤擅长儿童血液肿瘤疾病诊疗，发表核心期刊数篇，主攻儿童CAR-T治疗。

  专家门诊：周六上午儿童血液肿瘤专科门诊

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