典型病例

  日前，70岁的刘阿姨在家人陪同下来徐州市中心医院妇科门诊就诊，她说走路时总有“东西”从外阴脱出，已经影响了正常生活，之前不严重，也不好意思来医院。近一年来逐渐加重，“东西”掉出后不能回复，连走路都受到了很大影响。此外，因为怕漏尿平时都不敢多喝水。

  经过检查后，刘阿姨被诊断为“重度子宫脱垂、阴道前后壁中度脱垂”。由于刘阿姨年龄偏大，合并症多，徐州市中心医院妇产科主任、主任医师、医学博士张蓓带领团队成员为其实施了“经阴道子宫全切+阴道前后壁修补术”，刘阿姨术后恢复良好，顺利出院。

  刘阿姨的难言之隐是怎么来的呢？又该如何解决这个烦恼呢？

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  什么是子宫脱垂？

  刘阿姨所患的就是一种中老年女性患者中很常见但往往羞于说出口的健康问题——子宫脱垂。

  女性的盆底肌位于盆腔最底部，盆底肌就是盆腔底部的肌肉群，它如同一张“吊床”托住盆腔内的子宫、膀胱、直肠等器官。当盆底肌变得松弛了，就会发生盆腔器官脱垂。

  “临床中还遇到一些特别严重的患者，不仅子宫脱出来了，甚至连同膀胱、直肠等盆腔器官也都不同程度的脱出阴道外，因为拖延的时间太长了。”张蓓表示，很多已经发生脱垂的女性因为难以启齿不愿意去医院，一味地隐忍，导致疾病拖延到非常严重的程度。

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  子宫脱垂症状和危害有哪些？

  通俗地讲，子宫脱垂就是子宫“掉”下来了，多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女。一般轻症的子宫脱垂自觉症状不会十分严重，会有不同程度的下坠感或腰骶部酸痛。

  随着脱垂逐渐加重，患者可在行走、咳嗽、打喷嚏、下蹲或排便时感觉到有肿物自阴道口脱出，刚开始时可在平卧休息后变小或消失，病情严重者休息后肿物也不能回缩，需用手还纳至阴道。长期脱出使患者行动不便，同时伴有漏尿、排便困难、尿潴留等现象，长期摩擦还可引起宫颈溃疡、感染、分泌物增多，影响正常生活。

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  患上子宫脱垂如何治疗？

  对于轻度及有手术禁忌的患者，首选非手术治疗，可进行凯格尔训练、物理盆底治疗、子宫托治疗等。

  对于中重度脱垂、不接受子宫托治疗者，可通过手术恢复支撑盆底肌的力量。手术治疗旨在缓解症状，恢复患者正常生活，需根据患者年龄、生育要求、性生活需求及全身健康状况，针对年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者，可行阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。

  针对年龄较大、无需考虑生育功能的患者，可行经阴道/腹腔镜子宫全切除及阴道前后壁修补术。

  子宫脱垂的治疗方法需要经过专业的医生进行评估，结合患者的具体情况，由医生制定合适的治疗方案。

  尽管子宫脱垂可能对生活带来困扰，但通过准确的诊断和妥善的治疗方法，可以让“离家出走”的子宫安全回家。如果，您也有这方面的困扰，出现相关症状，请及时就医。

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  子宫脱垂如何预防？

  女性朋友在产后注意休息，避免重体力劳动，避免频繁搬重物等，预防性的进行盆底肌的锻炼；避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

  要保持大便通畅，定时排便，因为便秘也是困扰许多中老年女性的隐疾，如果再加上合并子宫脱垂，就变得雪上加霜了。建议平时饮食方面做到荤素搭配，尽快多食用一些含纤维素高的食物（如红薯、香蕉、菠菜等），或在医生指导下服用润肠通便药物等。同时也要注意合理饮食，控制体重，避免腹型肥胖。

  博士风采

  张蓓

  妇产科主任、妇科主任

  主任医师

  医学博士

  博士生导师

  中华医学会妇产科分会江苏省省委委员、江苏省中西医结合委员会常务委员、中国抗癌协会江苏省分会委员，“科技兴卫”江苏省医学重点人才、江苏省“333”工程第三层次培养对象、江苏省六大高峰人才、徐州市医学领军人才。对妇科肿瘤和不孕症、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病均有独到的见解。

  擅长妇科肿瘤的手术治疗和应用宫腹腔镜等微创技术治疗妇科疾病。在我市率先开展腹腔镜下恶性肿瘤根治术+盆腔淋巴结清扫术。发表论文70余篇，SCI论文近30篇。

  专家门诊时间（本部）：周一上午、周四上午

  高级专家门诊时间（新城医院）：周五上午

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