在临床中，新生儿尿液检查属于最为常见的检验方式之一。它在疾病的诊断、治疗以及判断预后方面都起着至关重要的作用，是重要的依据。可能很多人觉得留取新生儿尿液标本是件轻而易举的事情，然而，实际上这可是一项不折不扣的“技术活儿”呢。

  01 新生儿尿路感染的危害

  为什么说新生儿尿液检查如此重要呢？因为尿路感染是晚期新生儿最常见的细菌感染之一，通过对新生儿尿液的检验，可以检测出许多潜在的疾病。新生儿尿路感染症状隐匿，缺乏特异性，不明原因出现发热、反应差、病理性黄疸及体重不增等情况时应高度警惕尿路感染的发生，晚期新生儿尿路感染比较常见，但临床表现不明显，且常引起晚发败血症，因此晚期新生儿需要相对积极查尿常规及尿培养。

  02 “技术活儿”

     留取新生儿尿液标本

  为什么留取新生儿尿液标本会是一项 “技术活儿” 呢？这是因为新生儿不像成年人那样能够主动配合留取尿液。新生儿通常无法自主控制排尿时间和地点，这就给尿液标本的留取带来了很大的困难。而且，在留取过程中，还需要注意避免污染，确保标本的准确性。

  03 膀胱刺激法

     理想的尿液收集方法

  2013年Herreros Fernández等首先报道了一种非侵入性、快速安全地清洁留取新生儿尿液新技术，即耻骨上叩击与腰骶部按摩交替，简称膀胱刺激法（bladder stimulation technique, BST），有助于促进新生儿排尿。

  近年来，徐州市中心医院儿科在省内首先引进该技术（见“江苏省医学情报研究所”查新报告20230694），对比研究了尿袋收集法和膀胱刺激法留尿。结果显示：应用膀胱刺激法，5分钟内有62.3%留尿成功，膀胱刺激的持续时间中位数81秒（四分位间距61秒~132秒）。实施膀胱刺激期间，患儿除出现短暂的可安抚性哭闹外，均未发生其他不良反应。膀胱刺激组留尿成功率高于尿袋收集组，膀胱刺激组留尿成功时间、尿袋脱落率、尿标本被粪便污染率和尿液污染率均小于对照组，差异均有统计学意义。【黄迪, 李敏, 苏敏, 王乐瑶, 施鸿珊, 张崇巽, 孙中怡, 赵丹丹, 杨波, 高翔羽. 膀胱刺激法在晚期新生儿留尿中的应用. 中华新生儿科杂志, 2023, 38(3): 175-179.】

  膀胱刺激法可以快速、安全、有效地获取小婴儿尿液，不适感更少，父母和操作者都更满意，具有“等待时间短、成功率高、几乎没有不良反应”等优点，是最接近“无创、快速、温和、简单”等理想的尿液收集方法，几乎完美解决了新生儿及小婴儿清洁留尿的临床困境。

  04 膀胱刺激法留尿的

     操作过程

  由一名助手用双手从后向前托住婴儿双侧腋下；另一助手打开纸尿裤，在婴儿右侧用左手协助婴儿右腿外展、右手持无菌广口容器准备接尿，并开始计时；还有一人在婴儿左侧用左手协助婴儿左腿外展、右手以100次/分钟左右的频率轻叩耻骨上区域30秒，然后环形按摩腰骶部30秒，重复这2种刺激动作，直到开始排尿或最多持续300秒。待有尿液流出时接取尿液（尽量选择中段尿）>1 ml。

  －医生介绍－

  高翔羽

  儿科副主任 新生儿病区副主任

  主任医师（三级正高）副教授  硕士生导师

  《中华新生儿科杂志》编委、中国医师协会新生儿分会伦理专委会委员、江苏省医院协会儿童医院分会委员、北京大学优秀校友、加拿大Mount Sinai医院访问学者、徐州市双百工程拔尖人才及优秀专家。发表论文112篇（SCI收录9篇，第一/通信作者中华期刊44篇）。获省市引进/科技奖31项。主持/指导省市院级科研课题28项；参加美国中华医学会及加拿大健康卫生研究院课题1项；参编指南及专著各1部。

  擅长小儿呼吸系统、消化系统及新生儿疾病的诊治。

  专家门诊时间：周三全天

  高级专家门诊时间：周一下午

  黄 迪

  主治医师

  硕士研究生，毕业于南京中医药大学。第一作者发表中华系列论文7篇，获省市引进/科技奖7项，参加多项国/省/市级课题。

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