一名27岁先天性智力低下男性，反复恶心呕吐长达10余年，父母10余年来辗转多家医院多次就诊，多次胃镜检查均未见明显异常，一直以慢性浅表性胃炎对症治疗，但病症反复发作。近来，患者恶心呕吐加重，同时出现咳嗽发热，家属带其慕名来到了徐州市中心医院消化内科寻诊。

  消化内科一病区副主任、主任医师武侠接诊患者，武侠根据患者长期恶心呕吐、极度消瘦（体重只有28kg）、 咳嗽、发热等表现，首先考虑患者贲门失弛缓症可能，建议其尽快完善上消化道造影检查。造影结果提示患者食管明显扩张，食管下端呈“鸟嘴”样改变，证实了贲门失弛缓症临床诊断。

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  贲门失弛缓症是一种由食管胃交界部神经肌肉功能障碍导致的功能性疾病，由于食管蠕动减低以及食管下括约肌的功能减弱，使食管与胃之间的通道不能完全开放，导致食物在食管内积存、滞留，食管逐渐变得扩张、肥厚、扭曲。患者常常会有吞咽困难、胸痛、体重减轻的症状，甚至因为返流误吸反复发生肺炎，严重影响患者生活质量。

  在完善各类检查、抗感染等一系列治疗后，武侠带领ESD团队成功为其进行了POEM手术，即经口内镜下食管括约肌切开术。术后第三天患者经口进食，进食顺利，术后一周出院。术后2月复查，患者进食通畅，肺部感染完全消失，体重增至45kg。

  “POEM手术的原理就像是修地铁，要打隧道一样”。武侠解释说，POEM手术是利用先进的内镜技术，通过口腔，在不开胸、不开腹的情况下，在距离贲门10-15cm处，精细且精准地切开黏膜层，打开黏膜下“隧道”，在内镜直视下，直接对括约肌进行精准切割，切除完毕后，再用金属钛夹，将黏膜层的“隧道口”封闭，达到解除痉挛、恢复食物顺利通过贲门的目的。 “这种手术，从（黏膜）表面看没有伤口，但实际在内层完成了许多精细动作。”

  POEM手术目前已成为治疗贲门失弛缓症的首选治疗方法。该方法避免了消化道的全层切开，降低了各种并发症的风险，目前徐州市中心医院治疗有效率100%。

  徐州市中心医院消化内科开展ESD手术多年，科室成员先后在上海复旦大学中山医院、上海长海医院、上海东方医院、江苏省人民医院、南京鼓楼医院等进修学习，目前科室形成了一支年富力强的中青年ESD团队。

  团队已开展内镜下粘膜下剥离术(ESD)、内镜下粘膜切除术(EMR)、经皮内镜下胃造瘘、食管/十二指肠/结肠支架置入术、空肠营养管置入术、食管静脉曲张套扎及硬化术、胃底静脉曲张组织胶注射术、内痔内镜下套扎和硬化术，经口内镜下食管括约肌切开术（POEM），内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、消化内镜腹腔镜双镜联合治疗消化道肿瘤等系列内镜组学治疗术。其中消化内镜腹腔镜双镜联合治疗消化道肿瘤获徐州市新技术引进奖。

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