随着医学科技的飞速发展，微创外科技术逐渐成为外科手术的重要发展方向。特别是在小儿外科领域，经脐腹腔镜技术以其独特的优势，正逐步改变着传统手术的面貌。

  经脐腹腔镜技术的特点

  经脐腹腔镜技术之所以能够在小儿外科领域迅速普及，主要得益于其以下几个方面的技术特点：

  1.切口隐蔽，美观效果好：手术切口位于脐部，这一自然皱襞能够很好地掩盖手术瘢痕，使得术后腹壁几乎无可见瘢痕，符合美容要求，特别适用于对美观有较高要求的儿童患者。

  2.创伤小，恢复快：由于手术切口小，对患儿身体的创伤也相对较小。术后疼痛轻，恢复快，能够显著缩短住院时间和康复周期，减轻患儿及家长的负担。

  3.视野清晰，操作精准：腹腔镜技术具有多角度、全方位观察腹腔内情况的优势，能够更清晰地显示手术区域，提高手术的精准度和安全性。

  4.并发症少，安全性高：由于手术创伤小，对周围组织的损伤也相应减少，术后发生粘连、感染等并发症的风险也相应降低。

小儿外科周学武团队探讨患儿病情

  经脐腹腔镜技术在小儿腹部外科中的应用

  1.阑尾切除术。传统的阑尾切除术多采用开腹手术或三孔法腹腔镜手术。然而，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术以其独特的优势，逐渐成为治疗小儿阑尾炎的首选方法。

  该手术通过脐部单孔进入腹腔，利用腹腔镜器械将阑尾提出腹壁外进行切除，操作简便快捷，术后恢复快，且切口隐蔽美观。对于单纯性阑尾炎及发病时间在72小时以内的患儿，该手术方法尤为适用。

  2.疝囊高位结扎术。经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术以其创伤小、恢复快、并发症少等优势，逐渐成为治疗小儿腹股沟疝的首选方法。该手术通过脐部单孔进入腹腔，利用腹腔镜器械在腹膜外进行疝囊高位结扎，避免了传统手术对精索血管的损伤和阴囊肿胀的发生。

  3.隐睾下降固定术。采用腹腔镜技术诊断与治疗腹腔型隐睾已成为诊治的标准手段。

  该手术通过脐部单孔进入腹腔，利用腹腔镜器械将睾丸及精索血管充分游离后固定到肉膜外层，操作简便快捷且效果显著。然而，需要注意的是，经脐单孔腹腔镜隐睾下降固定术对术者的要求较高，需要特制的器械和精细的操作技巧。

  4.新生儿肠闭锁。肠闭锁是新生儿常见的消化道畸形，一经明确诊断，即需手术治疗。

  单孔腹腔镜肠闭锁手术通过在肚脐处开一个1-2cm的切口，置入腹腔镜及其他必要的手术器械，对肠道进行探查和修复。由于新生儿或儿童的肠道较为细小，这种微创手术方式能够最大限度地减少创伤，提高手术精度。手术过程中，医生会在腹腔镜的引导下，找到闭锁的肠段，并将其提出至腹腔外进行吻合或切除重建。

  5.肠重复畸形。肠重复畸形是指肠道的旁边（多为系膜侧）长出一种圆形或管状结构的空腔器官，肠重复畸形易导致肠炎症、梗阻、穿孔等并发症，故一经确诊，需要手术治疗。

  相比传统腹腔镜手术，单孔腹腔镜技术只在脐窝处切开约1-2cm的切口，由此置入一专用的单孔装置（port），通过port建立气腹并置入腹腔镜器械。当腔镜操作确认病变肠管后，即可把病变肠管从单孔装置拉出腹腔外完成肠管切除吻合的操作。

  此外，经脐单孔或单部位腹腔镜手术还可以处理卵巢囊肿、腹腔内异物、回盲部切除术、胆囊切除、胆总管囊肿、脾切除术等。

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  徐州市中心医院小儿外科可接诊从出生至15周岁以下的小儿，科室是综合性专业外科，其解剖范围为舌骨以下至足（不包括心脏及其附属器官）。同时，小儿外科也承担小儿外科疾病临床教学和科研工作。科室技术力量雄厚，设备先进齐全，拥有小儿外科专业的手术间及监护室，配备小儿专用麻醉机、呼吸机、心电监护仪、新生儿温箱以及其他重症监护设备等。为小儿尤其是新生儿、婴幼儿手术的安全性及危重症患儿的成功抢救创造了充分的条件，可独立开展多种小儿外科专业手术。科室展开腹腔镜手术目前有20多种手术，其中单孔腹腔镜应用包括肠梗阻、鞘膜积液、小儿阑尾炎、精索静脉曲张、疝气、卵巢囊肿等等，术后腹壁无可见手术瘢痕，手术更微创，术后疼痛轻，且美容效果突出。

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