近日，徐州市妇幼保健院妇科十六区刘明敏主任在门诊遇到这样一对母女——女儿带着73岁满脸愁容的老母亲走进诊室。“刘主任，我好不容易说服老太太跟我来医院，您赶快给她看看吧。”原来老太太经常一咳嗽就漏尿裤子湿，伴随而来的还有妇科炎症。老太太隐忍多年，一直忍受着漏尿给她生活带来的诸多烦恼。

  “盆底肌松弛对女性的危害非常大，从漏尿、阴道松弛，到子宫脱垂，甚至掉出体外，这有一个长期发展过程。年轻女性患者，一旦有了明显的临床表现，一定要及早就医。”刘明敏主任提醒。

  中老年女性漏尿是一个相对常见的问题。据国际尿控协会（ICS）的数据显示，全球范围内，尿失禁在中老年女性中较为常见。特别是亚洲老年女性，尿失禁的患病率位列第一，高达45.1%，60岁以上的老年女性患尿失禁的可能性比年轻女性高出2.3倍。许多女性朋友，特别是60岁以后，就会频繁出现咳嗽或大笑会有尿液漏出的情况，憋尿的能力也不像以前那么好；有些人还发现自己的阴道口多了一块“肉”，并且反复出现阴道炎症；还有一部分中年女性发现随着年龄增加，阴道越来越松，在性生活过程中没有了“紧握感”，出现“漏气”、“声响”，甚至有疼痛的感觉。遇到上述情况，她们会误认为这是年龄增长、自然衰老的现象，其实是盆底肌松弛导致的。

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  —盆底肌松弛的原因—

  1 妊娠与分娩的影响

  妊娠期间子宫的重量随着妊娠期的进展而逐渐增加，导致压向盆底支持组织的重力增加，同时孕期松弛素的增加，也降低盆底的支持力量，从而影响女性盆底功能。因此，剖宫产的女性同样会出现盆底功能障碍，出现尿失禁等症状。

  2 性激素水平的改变

  这也就是我们说的围绝经期、更年期时期。这一段时期雌激素水平下降，尿道、阴道黏膜变薄，盆腔支持组织张力减低并失去弹性，容易造成盆腔器官位置的改变和功能的变化。这种变化同样会出现在卵巢切除的患者身上。其他一些影响因素还有遗传、肥胖、慢性咳嗽、长期便秘等。同时，随着年龄的增长，盆底功能障碍性疾病的发生率也逐步上升。

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  —盆底肌松弛应对之道—

  增强盆底肌肉，恢复阴道紧致的方法有很多，一些简单的自主训练方法就十分有效。

  1 Kegel运动

  Kegel运动是一种通过自主训练加强盆底肌的方法，经常正确地进行Kegel运动，可有效预防和恢复盆底肌肉松弛。Kegel运动可以不分场合、时间，随时想练就练。

  2 阴道哑铃

  阴道哑铃也是通过收缩、放松盆底肌来达到锻炼的目的。阴道哑铃本身具有一定重量，‌当使用者起身时，‌哑铃容易往下掉而滑出阴道，‌因此需要使用者用力收缩阴道括约肌，‌把哑铃往上提起以克服下滑。‌走动或进行其他肢体活动时，阴道哑铃会刺激盆底肌肉不停收缩，以达到锻炼盆底肌的目的。

  3 物理治疗  

  包括盆底肌肉锻炼、电刺激疗法、生物反馈疗法等。这些治疗方法可以增强盆底肌肉的力量和协调性，提高其对尿道的控制能力，从而改善漏尿症状。

  4 手术治疗

  对于保守治疗效果不佳的中重度压力性尿失禁患者，可以考虑尿道中段无张力悬吊术，是全球范围内治疗压力性尿失禁的一种有效手术方式，也是一种相对成熟且安全的手术方式。

  如何预防尿失禁

  避免增加腹内压

  控制体重，尽量少提重物；避免长时间站立、下蹲；保持大便通畅，多吃易吸收、高纤维素食物；积极治疗慢性疾病，如便秘等。

  保护盆底功能

  随着年龄的增长，女性应重视盆底功能的状态并进行有效锻炼，尤其是在盆底手术前、后进行有效的盆底肌锻炼。

  调节情绪

  保持乐观、积极、稳定的心态，早发现、早治疗。

  妇科十六区简介

  徐州市妇幼保健院妇科是淮海经济区、苏北片床位最多、开展项目最全的科室。主要发展方向为妇科内镜、妇科肿瘤规范化诊治、盆底功能障碍性疾病诊治、妇科内分泌不孕不育诊断治疗等。作为江苏省妇科内镜诊疗技术培训基地，徐州市妇幼保健院妇科，率先在省内开展妇科腔镜手术，目前已成功独立开展了国际、国内所能开展的全部妇科宫腹腔镜微创技术项目，取得良好的治疗效果。近五年完成妇科腔镜手术3万余例，已成为医院妇科常规手术,技术水平处徐淮地区领先地位。

  妇科十六区开展的主要项目：

  1、普通妇科：子宫肌瘤、附件囊肿、内异症、不孕症等开腹手术及腹腔镜手术

  2、妇科肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌、阴道癌、子宫肉瘤、卵巢癌等恶性肿瘤开腹分期手术、腹腔镜下分期手术及术后的辅助治疗

  3、盆底疾病：子宫脱垂、阴道脱垂、压力性尿失禁等各种阴式手术、单孔或多孔腹腔镜手术及各种外阴整形手术

  4、内分泌：各种月经失调、内分泌紊乱、异常出血、自然流产等药物治疗及手术治疗

  专家简介

  刘明敏

  副主任医师

  徐州医科大学讲师。2007年毕业于徐州医科大学，从事妇产科临床工作十余年。在妇科肿瘤、子宫内膜异位症、女性盆底功能重建等领域有着丰富的临床经验，2022、2023年均获得江苏省手术视频大赛一等奖，在国家及省级期刊发表学术论文多篇，国家实用新型专利多项，并获得多项省、市级新技术引进奖及科技进步奖，主持多项省市级课题研究。

  兼任江苏省妇幼健康研究会青年专家会 常务委员、江苏省妇幼健康研究会子宫内膜疾病一体化防治专业委员会 常务委员、江苏省医学会妇产科分会盆底学组 委员、江苏省整形美容协会第三届理事会 理事、江苏省整形美容协会第二届女性生殖整复分会 委员、徐州市医师协会妇产科专业委员会 副主任委员、徐州市医学会医学美学与美容学专业委员会 副主任委员、徐州市医师协会创面修复专业委员会 委员、江苏省医学会妇产科分会盆底学组 委员、徐州市医师协会泌尿学组 委员、中华整形大典 编委。

  专家门诊：周四全天。

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