近日，徐州市中心医院心脏病诊疗中心肺动脉高压（PAH）团队在科室主任韩冰带领下，率先在淮海经济区开展肺动脉高压患者经皮肺动脉去神经消融术（PADN）。此次手术是经皮肺动脉去神经消融术上市后全国首批手术，填补了淮海经济区在此项技术上的空白，为肺动脉高压患者治疗带来了新选择。

  1 专家解读

  肺动脉高压是一种恶性进展性肺血管疾病，被称为“心血管的恶性肿瘤”，表现为肺动脉压力和肺血管阻力持续升高。患者早期会出现呼吸困难、活动耐量下降、胸闷及乏力等症状，最终可进展为右心功能衰竭甚至死亡。目前，主要的治疗手段为靶向药物治疗，但由于患者个体差异、依从性及耐受性等因素，药物治疗效果常不尽如人意。

  近年来，随着对肺动脉高压相关机制的深入研究，发现交感神经过度激活在肺动脉高压发生和发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经消融术是利用特定的导管将射频能量传递到肺动脉外膜的交感神经，通过消融过度激活的交感神经，抑制交感神经活性、增加心排出量、降低肺动脉压力、抑制肺动脉病理性重构、改善患者运动耐力和心脏功能。

  2 典型病例

  患者小权，33岁，为年轻的特发性肺动脉高压患者。日常生活中，他只要稍微活动便感到胸闷气短、呼吸困难，饱受疾病困扰。尽管目前已服用最优的三联药物靶向治疗，但病情仍然不乐观。为改善症状延长生命，在全面掌握和评估患者病情后，心脏病诊疗中心肺动脉高压阮宏云主任医师团队决定为其实施经皮肺动脉去神经消融术。

经皮肺动脉去神经消融术进行中

  在南京市第一医院谢渡江教授的指导下，阮宏云结合CT和DSA进行肺动脉主干的精确测量，选择最佳比例型号的经皮肺动脉去神经消融术消融导管送至主肺动脉，调整导管位置，使导管头端电极与“黄金消融靶点位置”完美贴合，实施精准消融，独立完成手术。术后经右心导管检查显示，患者的肺动脉压、肺血管阻力均不同程度下降，心排血量得到提升，手术效果良好，患者于术后第三天顺利出院。

左图：术中肺动脉造影提示肺动脉明显增宽

右图：术中PADN导管在左肺动脉开口左缘精准消融

  据阮宏云介绍，经皮肺动脉去神经消融术是我国原创的肺动脉高压微创介入治疗技术，2022年首次被载入欧洲ESC/ERS肺动脉高压诊疗指南，为肺动脉高压治疗提供了中国方案，也为广大肺动脉高压患者带来新希望。

  韩冰

  心脏病诊疗中心主任  主任医师 

  徐州市心血管研究所副所长 

  医学博士后   博士研究生导师

  1991年毕业于南京铁道医学院医疗系，1994年至1997年在同济医科大学攻读研究生，获医学硕士学位，2005年至2008年在华中科技大学同济医学院攻读博士学位，2008年至2010年在上海交通大学附属胸科医院做博士后工作，专门从事房颤及室性心律失常射频消融临床治疗及研究工作。主要社会兼职包括：江苏省医学会心电生理和起搏分会副主任委员、江苏省医师协会心律失常专业委员会副主任委员、中国研究型医院协会房颤专业委员会副主任委员、江苏省医学会心血管病分会常务委员、中国医师协会心血管医师分会委员、中华医学会心血管病分会胸痛中心认证工作委员会委员等。

  擅长心律失常、瓣膜病、心力衰竭的临床及介入治疗。在苏北地区最早独立开展室上性心动过速、室性心律失常、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等多种心律失常的射频消融治疗，至今独立或指导他人完成此类手术10000例以上。在房颤消融方面首创了“超大环肺静脉电隔离术式”，在病理性室性心动过速消融方面首创了“起搏时S-Q间期指导的基质消融策略”。在国内最早开展“经皮二尖瓣球囊扩张联合房颤导管消融一站式手术”，在国际上首创“经肺动脉消融房性心律失常”技术。在苏北地区率先开展“经心包心外膜消融室性心动过速”，并做了重要技术改进，先后在河南、山东、上海等十余家省市级医院做技术推广。

  专家门诊时间：周一上午

  门诊地址：2号楼门诊楼3楼306室

  阮宏云

  心血管内科二病区副主任 主任医师

  医学博士   硕士研究生导师

  自2010年开始从事心血管病介入治疗，擅长于结构性心脏病（包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、顽固性高血压）微创介入治疗、肺动脉高压规范诊治和顽固性高血压的诊治。已独立完成先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等）介入治疗1500余例。作为结构性心脏病团队核心成员，熟练掌握二尖瓣狭窄球囊扩张术，经导管主动脉瓣植入术，左心耳封堵术等微创介入治疗。率先在淮海经济区开展肺动脉高压规范化诊治，带领团队获得首批“国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟达标中心”。率先在淮海经济区开展经肘正中静脉分侧行“肾上腺静脉采血”精准诊断原发性醛固酮增多症及经皮肾动脉去交感神经术治疗顽固性高血压。

  专家门诊时间：周一全天

  门诊地址：2号楼门诊楼3楼304室

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