小心过敏性紫癜在作怪

  萧翎是一名高二学生。半个月前，她突然间双踝关节疼痛难忍，同时伴有肚子疼痛的症状。由于临近高考，学习十分紧张，母亲以为是双脚受凉和消化不良所致，于是就带女儿到药店买了些膏药和消食片。就这样，用药、服药两天下来，萧翎的症状反而有增无减，这下母亲才慌了神儿，急忙带萧翎来到市第一人民医院消化科就诊。

  接诊医生详细了解萧翎的症状后，发现萧翎腿部有出血点，怀疑其患上了过敏性紫癜，因此，建议其去血液科进行进一步检查。

  徐州市一院血液科主任张鲁勤检查发现，萧翎双下肢的出血点呈对称性分布，具有皮肤型过敏性紫癜的症状，随后，让其检查大便常规与血常规，检查结果显示，萧翎便中有潜血，尿蛋白++，而血小板、血常规正常，确诊萧翎患上的是过敏性紫癜。随后为萧翎进行抗过敏治疗，同时增加血管的张力和通透性，不久，萧翎的身体恢复了原样。

  易让医生与其他疾病混淆

  张主任表示，“过敏性紫癜”病情可轻可重，轻者具有一定的自愈性，也就是说可以自己好，不用什么治疗也可以完全康复，重者会引起紫癜性肾炎、肠穿孔、肠套叠、肺出血、头颅内出血等危及生命的重症。

  “过敏性紫癜分为腹腔型、关节型、混合型、肾型、单纯性(皮肤型)，因此，症状多种多样，多数患者以皮肤紫癜为首发症状，一般容易在小腿小臂上出现小红点，很容易被发现。但若是其他类型的过敏性紫癜，就很容易让医生误诊了。”张主任表示，关节型过敏性紫癜可能不出现出血点，没有紫癜，而是出现关节痛等症状，有经验的医生才能怀疑是否是得了此病。腹腔型过敏性紫癜可能表现为肚子疼痛等等，但不管怎样，过敏性紫癜虽复杂，但专业的医生也不难诊断此病。因病情反复发作，并可并发多种并发症，故医学上称过敏性紫癜为“百变紫癜”。

  张主任表示，之前，有一外地患者因肚子疼痛被当地医生诊断为阑尾炎。切除阑尾手术时，当地医生发现止血困难，这才被转入市第一人民医院。接诊医生怀疑其患上的是过敏性紫癜，而非阑尾炎，因此，找她进行会诊，会诊结果显示，造成该患者肚子疼痛的真正原因就是过敏性紫癜，其被误诊的原因就是该患者属于腹腔型过敏性紫癜，主要症状是肚子疼痛。

  肚子疼、关节疼……一旦遇到这些症状，患者往往不会想到要去血液科挂诊，而是去其他科室。这也是该科室有不少其他科室转诊过来的病人的原因。”张鲁勤表示，其实确诊也不是难事，只要检查一下血常规和尿常规即可。由于血小板降低造成的出血点一般不对称分布，而且血小板越低出血点越多，且刷牙时往往会出血。而通过尿液分析，可以确诊是否累及肾脏，进而确诊是否患上了混合型。

  与此同时，我们了解到，过敏性紫癜还易与皮肤性小血管瘤混淆。至于如何区别，张主任表示，可以采用按压法，利用食指按压，压之不褪色，就应考虑过敏性紫癜的可能性。

  增强锻炼、做好防护是关键

  张主任表示，过敏性紫癜可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬、花粉等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

  “冬春交替季节，人们若保暖不好，就容易患上感冒，造成人体免疫力低下，过敏性紫癜患者就很容易出现发病的情况。特别是，再过一个月，春暖花开，空气中散布着各种花粉，各种小虫子也出来活动了，过敏性紫癜更将迎来发病的高峰期。”张主任告诉记者，值得一提的是，不建议过敏性紫癜患者做过敏原测定，这是因为做过敏原测定时，反而会诱发过敏性紫癜发作。为此，建议患者最好使用“回顾排除法”，回顾过去一段时间接触到的可疑物品、食品，进而减少接触、食用。同时，张主任指出，使用抗过敏治疗要持续至少三个月。
  那么，该如何有效预防过敏性紫癜发作呢？对此，张主任表示，应改善过敏体质，经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒及其他疾病;积极清除感染灶，防止上呼吸道感染;控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎以及肠道寄生虫如蛔虫、钩虫等疾病;预防花粉季节引发过敏性紫癜，过敏体质者宜注意减少外出;尽可能找出过敏原，避免食用可疑食物及可疑药物。预防过度疲劳;急性期及出血量多时，应限制活动，尽量卧床休息。饮食宜清淡，富含营养和维生素的食物可预防过敏性紫癜，忌食辛辣、肥甘厚味;禁烟酒、保持口腔、皮肤清洁，防感染。

  专家介绍：张鲁勤

  徐州市第一人民医院血液科兼风湿免疫科主任、主任医师、教授、学科带头人，徐州市拔尖人才。中华医学会徐州分会血液病专业委员会副主任委员、江苏省血液学专业委员会委员、江苏省血栓与止血专业学组委员、江苏省感染专业学组委员、江苏省血液肿瘤专业委员会委员、江苏省职业病鉴定专家库成员、徐州医学会理事等。获南京市及徐州市科技进步三等奖三项，徐州市医学新技术引进奖一等奖一项、二等奖二项、三等奖一项，淮海科技奖二等奖及三等奖各一项;获徐州市自然科学优秀学术论文二等奖二项、三等奖一项。

  专家擅长：擅长贫血相关疾病、免疫性血液病及恶性血液病的诊疗。

  门诊时间：周一、三上午

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