病例回顾

  近期，徐医附院普外科胃肠外科在一天内连续接诊了两例因胃肠道结石引发的小肠梗阻病例。经过腹腔镜探查+取石术，两例患者在短时间便恢复健康。

  两例患者均在外院采取保守治疗后无明显好转，腹痛加重伴有频繁的恶心呕吐，才到我院寻求诊治。胃肠外科孟松副主任医师接诊后，充分评估了两例患者的病情，结合影像检查资料显示导致小肠梗阻的结石最大直径超过3cm，认为有手术探查的必要性。

  治疗小肠梗阻患者一般采用直接开腹探查的方式，手术刀口长、创伤大。在与患者充分沟通后，孟松副主任医师采用腹腔镜下探查后，取小切口拉出少量肠管切开取石的方式，顺利为两例患者取出数颗不同大小的结石，以最小的创伤为患者解除了梗阻。

  据了解，两例患者均为过量摄入了柿子、枣子等引发的小肠梗阻。

  柿子、枣子等富含鞣酸和果胶，当大量食用，特别是在空腹状态下，这些成分与胃液中的盐酸结合，会形成不溶性凝胶，与食物残渣或纤维结合，逐渐形成胃肠道结石（植物性胃石），会造成胃部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状，严重还可能导致消化道溃疡、出血、胃梗阻等并发症，尤其是在小肠较狭窄的部位，导致机械性小肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀等症状。如果未及时处理，可造成严重的并发症，如肠道缺血、坏死甚至穿孔。

  网上能看到一些“喝可乐治胃结石”的相关新闻。那么，可乐真的有此疗效吗？

  孟松副主任医师表示，喝可乐后胃结石有可能消失，临床上有成功实施的案例，但不是溶掉，而是使得结石变小后排到小肠，最终从肠道排除。但是，这种方法的效果不确切，且有可能出现继发的小肠梗阻。曾有相关的新闻报道，江苏一老人爱吃柿子，时有胃痛但未重视，后查出胃中有“巨石”。于是，老人开始每天喝可乐溶解胃结石，起初似有效果，但不久后便开始恶心、呕吐，不能排便。就诊后医生发现其胃中结石滑入小肠，引起小肠梗阻。最终手术取出结石才治愈。

  孟松再次提示公众，每到秋冬季节，都有类似的患者因为贪食入院。在享受此类食物时，应注意以下几点：

  1.避免空腹进食大量柿子、黑枣等，亦不可与鱼、虾、螃蟹等蛋白质食物同食。

  2.最好不要空腹吃山楂，更要避免同时食用牛奶、红薯、咖啡、海鲜这些蛋白质丰富、又刺激胃酸分泌的食物。

  3.不要与茶同服，因为茶碱、鞣酸、胃酸凝固易形成胃肠道结石。

  4.若出现腹胀、腹痛、呕吐、便秘等临床症状，应及时就医，接受针对性治疗。

  有人云：

  柿甜枣香惹人怜，空腹贪食隐祸端。

  鞣酸果胶凝作石，肠道梗阻痛如山。

  腔镜探查施妙术，微创解忧护平安。

  美食虽好须节制，健康为重记心间。

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