手术消毒在控制感染方面至关重要，常用的消毒剂有碘伏、酒精和氯己定溶液。尽管已有研究证实术前使用消毒剂能有效预防手术部位感染（SSI），但对于哪种消毒剂最为有效仍存在争议。目前，关于消毒剂的耳毒性研究相对较少，尤其缺乏对不同种类消毒剂所致听力损失程度的对比研究，以及对消毒剂对内耳组织结构形态损伤的详细探讨。此外，消毒剂是否会对对侧耳的组织结构造成损伤，并引发对侧耳听力损失，目前尚不清楚。

  近期，刘稳主任团队在JCR 1区期刊The Laryngoscope上发表了题为”Do Disinfectants Induce Ototoxicity and Cause Structural Damage to the Inner Ear?”的研究论文。这是我院耳鼻喉科首次在该期刊上发表文章。该论文深入探讨了不同种类消毒剂对内耳功能和结构的影响，并揭示了它们对内外毛细胞及螺旋神经节数量和形态学改变的重要作用。这一研究成果旨在为临床医生在进行耳部消毒及耳部手术时选择合适的消毒剂提供科学依据和借鉴。

  在实际工作中，耳外科手术不可避免地需要使用消毒剂对术野进行消毒，甚至对术腔进行冲洗。由于现有消毒制剂均为液体成分，具有较大的流动性，这些液体有可能通过圆窗膜进入内耳。因此，这些消毒剂对耳蜗的结构和功能是否会产生影响成为了一个值得探讨的问题。自20世纪70年代以来，皮肤消毒剂导致的听力下降现象已经引起了耳鼻喉科医生的广泛关注。Bicknell在1971年首次报道了97例单纯性鼓膜修补术患者中有13例在术后半年内出现了死迷路症状，他推测造成死迷路的原因可能是皮肤消毒剂在手术消毒过程中流入中耳腔，进而通过圆窗膜渗入内耳，导致耳蜗功能受损。然而，尽管已有上述报道，但目前仍然缺乏关于不同种类消毒剂造成的听力损失程度的对比研究，同时也缺乏消毒剂对内耳组织结构形态损伤的详尽研究。此外，关于消毒剂是否会对对侧耳的组织结构造成损伤，并引发对侧耳听力损失的问题，目前也尚不清楚。因此，本研究使用了扫描电镜和共聚焦显微镜技术来观察和分析消毒剂对内耳的听力学和形态学变化，以期更深入地了解消毒剂对内耳功能及形态学的具体影响。

  本研究将通过ABR测试（ABR阈值<35dB SPL）的64只小鼠随机平均分为4组：生理盐水组、碘伏组、乙醇组和氯己定组。所有小鼠麻醉成功后，均选择左耳使用微量注射器注射25μL不同液体，在耳内窥镜辅助下清晰显露小鼠鼓膜（图1a），于鼓膜紧张部刺破鼓膜（图1b、1c），并注射入鼓室。注射后保持注药耳向上，至小鼠自然苏醒活动。分三个时间段进行ABR检测：注射前、注射后1天和注射后1周。ABR测试后立即仔细解剖双侧基底膜，使用免疫荧光显微镜和扫描电镜观察双侧耳蜗组织形态学改变。比较不同造模方法、不同时间点对四组双侧ABR反应阈值、双侧耳蜗组织形态的影响。

  本研究的初步研究发现，常用的碘伏、乙醇和氯己定均有可能影响小鼠的听力，而乙醇和氯己定的损伤作用更为明显，可能对小鼠听力有更为持久和显著的影响。相比较于酒精及氯己定，碘伏对听力影响相对较小。本研究的结果为消毒剂引起内耳功能和结构的损害提供了依据。因此，在使用消毒剂时，应严格遵循操作流程，避免过量使用或误入中耳，以减少对内耳的潜在危害。同时未来需要进一步开展相关研究，以深入揭示消毒剂对内耳的具体作用机制，以及开发更加安全、有效的消毒替代品。

  徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科硕士研究生王玺、邢忠诚和徐州医科大学附属医院听力中心博士蒋雯为本文的共同第一作者，徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科李轩毅副主任医师、乔月华主任医师和刘稳主任医师为本文的共同通讯作者。The Laryngoscope是耳鼻咽喉领域的经典期刊，2024年最新WOS期刊SCI分区为Q1期刊。

  原文链接：http://doi.org/10.1002/lary.32044

  徐州医科大学附属医院

  耳鼻咽喉-头颈外科

  江苏省临床重点专科建设单位

  徐医附院耳鼻咽喉科于1958年成立，经过几代人的不懈努力，科室积累了深厚的底蕴，在周边地区乃至省内外具有较广泛的影响。现为江苏省临床重点专科建设单位、徐州市临床重点专科、江苏省耳鼻咽喉科学会副主委单位、江苏省耳鼻咽喉科临床医疗质量控制中心副主任单位、江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会副主委单位、徐州医科大学临床医学博士和硕士生培养点、国家级住院医师规范化培训基地。

  徐医附院耳鼻咽喉科是徐淮地区耳鼻咽喉医疗中心，肩负着苏、鲁、豫、皖交界区域的危重疑难患者的诊疗任务，临床技能为徐医附院耳鼻咽喉头颈外科的传统优势，耳、鼻、咽喉、头颈各亚专业均衡发展，各有优势。现开设两个病区，分为耳内科、耳外科、鼻科、咽喉头颈四个专业组，临床听力及眩晕中心是目前江苏省内规模最大的耳内科。科室重点开展以下技术：头颈肿瘤与修复；鼻颅底外科；听骨链重建与面神经外科；人工耳蜗植入术；咽喉微创外科；呼吸道异物和气管、食管外科；耳聋、耳鸣、眩晕诊疗等。

  依托徐州医科大学科研平台，耳鼻喉科成立了徐州市听觉与平衡医学重点实验室、徐州医科大学听觉与平衡医学研究所、江苏省人工听觉工程实验室，承担多项国家、省、市多项科研项目。科室拥有手术显微镜、CO2激光、耳鼻动力系统、电子鼻咽喉镜、低温等离子、中耳分析仪、眼震视图仪、BPPV诊疗系统、纯音测听仪、耳声发射测试仪、脑干诱发电位仪、多功能多频稳态仪等多项大中型仪器。现有医生技术人员近40人，96%为研究生以上学历，博士16名。

  除了精湛的医术和先进的设备，徐医附院耳鼻喉科还非常注重患者的就医体验。科室始终坚持“以患者为中心”的服务理念，从患者的角度出发，为患者提供贴心、周到的服务。这里有专业的医疗团队、先进的医疗设备和贴心的医疗服务，将为您的健康保驾护航。

  专家介绍

  刘稳

  主任医师 教授 研究生导师

  学术兼职：

  江苏省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员

  江苏省医学会耳鼻喉科分会第6、7、8届委员

  江苏省医学会听力学分会委员

  江苏省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员

  江苏省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科组副组长

  江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会委员

  江苏省残联听力语言康复专委会委员

  江苏省防聋治聋指导小组成员

  江苏省发育生物学学会听觉科学专委会委员

  徐州市医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员

  徐州市听力学会副理事

  江苏省耳鼻咽喉-头颈外科学会委员

  专业特色：

  熟练掌握耳鼻咽喉科理论和临床技能，主要从事耳科学基础与临床研究，在耳聋、眩晕等疾病的诊疗方面具有丰富的临床经验，尤其是听力重建手术颇具特色。

扫一扫，分享本页