近年来，脑卒中的发病率越来越高，脑卒中患者除了出现肢体活动不利、言语不利等并发症，吞咽障碍也是常见的并发症，严重影响脑卒中患者的生活质量和健康。

  65岁大姨卒中后“食不下咽”

  1个月前，65岁的李大姨患了脑卒中，幸亏家人及时送医，经过一段时间的治疗后，李大姨就出院了。但家人发现，李大姨回家后经常咳嗽，每次吃饭的时间特别长，饭量也明显减少，喝水时也经常被呛到。家人以为她是天冷着凉引发的咳嗽，吃了几天药咳嗽也没有好转。于是，家人赶紧带着她去了医院。

  在徐州市中医院康复医学科，三瑛详细询问了李大姨的病史，并进行了详细检查，诊断李大姨是由脑卒中引起的吞咽障碍，“患者的咳嗽症状是吃饭时或喝水时呛咳到肺里引起的，如果不及时治疗，可能引发肺炎。”三瑛说。

  根据李大姨的情况，三瑛及其团队为李大姨制定了中西医结合的康复治疗方案，包括针刺治疗、中药调理和康复训练等。经过一个月的治疗后，李大姨的吞咽功能明显好转，咳嗽症状也没有了，恢复了正常的饮食。

  脑卒中患者应警惕吞咽障碍

  什么是吞咽障碍？“吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。”三瑛表示，很多卒中患者存在吞咽障碍。吞咽障碍的常见症状为，患者常出现流涎、食物溢出，饮水呛咳，吞咽时或后咳嗽，鼻腔返流，食物残留或有哽噎感，进食后声音嘶哑或低沉，进食后突发呼吸困难，呼吸急促、严重时有紫绀，进食时胸口有食物堵塞感等。

  “吞咽障碍不是小问题，长期的吞咽障碍可造成患者体重下降、食欲减退、营养不良等，吞咽障碍会导致食物或饮水进入气管或肺部，引发喉咙刺激、干咳，严重时可能导致吸入性肺炎，吞咽困难还会影响患者的心理健康，因此患者及家人一定要引起重视。”三瑛告诉记者，一旦发现有吞咽障碍的症状应及时就医，及早发现并进行有效的治疗对于吞咽障碍患者十分重要。

  “我们会为就诊的患者进行评估，安排吞咽造影检查等，根据评估结果制定相应的康复治疗方案。治疗时我们会采取针灸、中药等中西医结合康复治疗手段。”三瑛介绍，针刺治疗作为传统的中医疗法，具有醒神开窍利咽、活血化瘀通络等功效，经常被用于吞咽障碍的治疗，让许多患者的病情得到有效控制。

  专家支招告别难“咽”之隐

  吞咽障碍不仅让患者进食变得艰难，还可能导致误吸，增加肺部感染的风险，给患者带来沉重的身心负担。那么，患者及家人该如何应对这种疾病呢？三瑛建议做好以下几点：

  首先，选择合适的食物。为患者提供半流质食物，如鸡蛋羹、菜泥等，将质地较硬或较干的食物制成糊状，使用小而浅且边缘钝的汤匙，避免使用吸管，食用稠的食物比稀的安全，能刺激触、压觉和唾液分泌，使吞咽变得容易。

  其次，进食时注意体位。辅助患者在进食时保持适宜体位，如坐位进食，头部稍稍向前倾斜，不能坐起的患者保持半卧位，抬高床头30度至40度，以利于吞咽动作。

  最后，对于有呼吸困难、容易呛咳、昏迷的急性期脑卒中病人，应及早给予胃管鼻饲，避免误吸发生，病情好转后逐渐改经口进食。

  专家介绍

  三  瑛

  副主任中医师

  中国康复医学会言语康复专委会运动性言语障碍康复学组委员、江苏省康复医学会中医康复学会委员，徐州市医学会康复医学与理疗学专业委员会委员。

  毕业于南京中医药大学康复医学与理疗学专业，从事神经康复、骨关节康复及慢病康复的评估及诊疗工作10余年，多次在中国康复研究中心、南京脑科医院、南京体育学院进修。

  擅长:轻度认知功能障碍、失语症、构音障碍的评估与治疗；运动损伤、高血压病、糖尿病等慢病的评估与运动处方制定。

  门诊时间：周五全天。

  联系电话：68692505，18795422853。

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