中草药是中医遣方用药的基础，蕴含着丰富的文上次我们介绍了中药的一些基本理论，中药的煎煮方法以及服用方法，此外，在中药房的日常工作中，以下问题是病人经常咨询的问题，现将这些问题整理如下，方便大家用药参考。

  不需要。中药饮片出售前都经过加工、炮制，所以煎煮之前一般不需要清洗。如果实在觉得有泥沙，可以迅速用水漂洗一下，即“抢水洗”，一定不能浸洗，以免有效成分丢失，以及一些细小种子类、粉末类饮片被冲走流失。

  2 可以将一剂中药煎煮两次，分头汁和二汁分别服用吗？

  这种服法是不科学的，因为中药中易溶的苷类、多糖类、挥发油等有效成分在第一煎中含量比较高，其他难溶成分煎出较少，而在第二煎时，易溶成分含量已经很低，难溶成分则煎出较多，故两次煎出的有效成分及含量均不一致，药效也差异很大，因此服用中药应该将两次煎出的药汁混合均匀之后再分成两份或者三份，分别于早晚或早中晚服用才能发挥药物最大功效。

  五味分别表示药物的不同作用。辛“能散、能行”，甘“能补、能和、能缓”，酸“能收、能涩”，苦“能泄、能燥、能坚”，咸“能下、能软”，每一种“味”具有不同的治疗作用，因而汤药不可随意加糖。且糖含有较多的铁、钙等元素，可能与中药中的蛋白质、鞣质等成分结合，产生沉淀，减弱药性，影响药效甚至危害健康。

  4 服药饮食禁忌有哪些？

  服药期间注意忌食生、冷、油腻、辛辣的食品，喝中药前后一小时最好不要食用茶、咖啡、牛奶、豆浆、萝卜。

  5 代煎中药如何保存？

   如何判断代煎中药是否变质？

  代煎中药需完全冷却后放置冰箱0～8℃冷藏保存，药物中多糖、蛋白质含量越高，保存期限越短，一般可保存7～14天。不建议冷冻保存，因冷冻后及解冻、加热过程药效成分及药性可能会发生变化。如果药液颜色发生明显变化、出现大量絮状物或有异常酸味或臭味、发生胀袋等情况，表明药物已发生变质，应立即停止使用。

  6 中药饮片如何保存？

  带回家的中药饮片只需放在阴凉通风处即可，无需冷藏。

  7 中药与西药服用间隔时间及联用禁忌

  中药与西药一般需间隔半小时服用。

  （1）含有麻黄碱类成分的中药如麻黄不宜与含麻黄碱类成分的西药如感康胶囊、复方枇杷糖浆等合用，以免造成重复用药。

  （2）含有酸性成分的中药如山楂、五味子、女贞子、山茱萸、乌梅、白芍、青皮、枳实、枳壳、木瓜、马齿苋、金银花等，不宜与以下西药配伍使用：①磺胺类药，易析出结晶而致血尿②氨基糖苷类（红霉素、庆大霉素、卡那霉素等），会减弱药效；③氢氧化铝、氨茶碱等碱性药，会起中和反应，降低或失去药效；④呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等，会加重肾毒性。

  （3）含鞣质成分的中药如地榆、五倍子、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、侧柏叶、拳参、萹蓄等，不宜与以下西药配伍使用：①维生素B1、抗生素（红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）、苷类（洋地黄、地高辛、可待因等）、生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平等）、亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂，因其会产生沉淀，影响吸收；②异烟肼，因其会分解失效；③酶制剂（多酶、胃酸酶、胰酶），同服会使蛋白质变性，降效或失效；④维生素B6，同服会形成络合物，降效或失效。

  （4）含钙、铁、镁离子的中药如石膏、牡蛎不宜与以下西药配伍使用：①四环素类抗生素如土霉素、米诺环素，会形成难溶性螯合物；②左旋多巴、异烟肼，会降低西药的药效；③洋地黄类强心药如地高辛，增加洋地黄类药物的毒性而发生ADR。

  作者简介

  刘芳：主管中药师，执业中药师，执业药师

  刘磊：主任中药师，执业中药师。

  中药房

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