在医疗技术日新月异的今天，心脏手术依然是一项充满挑战的高难度任务，尤其是对于经历过心脏手术的患者来说，二次手术更是难上加难。

  近日，徐州市第一人民医院心脏大血管外科主任、上海仁济医院心血管外科主任薛松教授团队，凭借精湛的手术技艺和多学科团队的紧密协作，成功为一名心脏主动脉瓣膜置换术后、两支冠脉支架植入术后、冠脉多支病变的复杂冠心病患者实施了高难度的二次开“心”手术——非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG），再次展现了徐州一院在心脏外科手术领域的卓越实力。

  病史复杂，二次手术迫在眉睫

  患者是一名60岁的女性，自10年前起，心脏问题便如影随形。

  2014年，她因瓣膜病在外院接受了主动脉瓣膜置换手术，虽然暂时缓解了症状，但并未完全摆脱心脏疾病的困扰；

  2023年，冠心病再次来袭，她不得不再次接受两根冠脉支架植入术。然而，命运似乎并未打算轻易放过这位坚强的女性；

  2024年，患者胸闷症状再次发作，她在外院接受了冠脉球囊扩张术；

  但是3天前，患者胸闷症状再次加剧，冠脉造影结果显示，之前植入支架所在的两根血管——左前降支（LAD）和右冠状动脉（RCA）已经完全闭塞！！！

  面对如此复杂的病情，患者和家人心急如焚，当得知在心脏外科手术领域享有盛誉的全国知名的心血管外科专家薛松教授就在徐州一院，家人连忙带患者紧急赶来寻求治疗。

  入院后，薛松教授立即牵头组织多学科会诊，经过全面评估，专家团队认为患者病情危急，二次手术迫在眉睫，建议行“非体外循环下冠状动脉搭桥术”。然而，患者心脏的二次手术、心功能状况、冠脉和主动脉严重钙化等问题，都预示着这场手术难度极高，风险巨大，注定是一场鏖战！

  多学科协作，制定周密手术方案

  面对如此复杂的病情，为了将手术风险降到最小，薛松教授团队与心血管内科、麻醉科、重症医学科等多学科团队紧密协作，制定了详细的手术方案及应急预案。考虑到患者心脏二次手术的复杂性，团队特别细化了手术流程，尽量减少手术时间，减少创伤，以利于术后恢复，并对术中、术后的各种风险提前制定好相应对策。

  面对四大难点，团队迎难而上

  2025年3月2日，在心脏大血管疾病麻醉专业组核心成员、主任医师、医学博士谢文静和主治医师吴靓，住院医师白浩然，及手术护理团队周慧、邓玉嫄、叶盛男的密切配合下，薛松教授带领团队的心脏大血管外科执行主任单江桂博士、主任医师汪永义、副主任医师谢波、副主任医师王峦、住院医师袁昊等为患者实施了非体外循环下二根冠状动脉的（主动脉）冠状动脉旁路移植术。这场手术堪称一场“生命接力”，其中四大难点尤为突出。

  难点一、心脏广泛粘连，寻找闭塞血管难上加难

  由于患者之前已经接受过心脏手术，心脏组织结构层次不清，广泛粘连。术中寻找闭塞的冠脉血管如同在迷雾中寻找方向，需要极高的耐心和精湛的技术。薛松教授团队凭借丰富的经验和精湛的手术技艺，在显微镜下仔细分离粘连组织，终于成功找到了闭塞的血管。

  难点二、非体外循环技术要求高，需与麻醉团队紧密配合

  采用非体外循环技术能够大大减轻患者的手术创伤，但是对手术医生的技术要求较高。术中需要保持恒定的体温，采用体位变化和暴露、心表固定技术改善手术操作视野。由于体位的变化以及心表固定装置的采用，术中需要保持血压和心率稳定。薛松教授团队与麻醉团队密切配合，确保了手术过程中患者的生命体征平稳。

  难点三、主动脉钙化严重，吻合难度大

  患者主动脉钙化严重，吻合时如果使用常规主动脉侧壁钳，会造成主动脉内膜钙化斑块脱落，引起脑梗等相应并发症。面对这一棘手问题，薛松教授果断作出决定，升主动脉使用近端吻合装置（En-Close）。这一选择虽然增加了手术难度，但确保了患者的安全。在显微镜下，薛松教授团队小心翼翼地完成了吻合操作，确保了吻合口的通畅无渗血。

  难点四、心功能较差，麻醉风险高

  患者原有瓣膜病，肺动脉高压，左心功能和右心功能都较差，给麻醉增加了难度和风险。凭借丰富的经验和精湛的技术，麻醉团队谢文静、吴靓、白浩然在术前对患者进行了全面的评估和调整，制定了个性化的麻醉方案。在手术过程中，麻醉团队时刻关注患者的生命体征和病情变化，及时调整麻醉深度和药物剂量，确保了患者在手术过程中的生命安全。

  精湛技术，创造生命奇迹

  在多学科团队的紧密配合下，历经四个多小时，薛松教授团队凭借高超的手术技术，成功为患者完成了两根冠脉搭桥术。术后，吻合口畅而不漏，桥血管通畅度和桥血流量检测均良好，手术圆满成功。患者随即被转入重症医学科，在科主任王旭东团队和护士长胥晶、赵伟团队的精心治疗和密切监护下，患者术后恢复顺利，两天后转回普通病房。

  以患者为中心，精进技术再攀高峰

  此次手术的成功，不仅彰显了徐州一院心脏大血管外科在高难度心脏手术领域的卓越实力，也体现了医院多学科协作救治心脏重症患者的强大能力。薛松教授团队凭借精湛的手术技术和丰富的临床经验，再次为心脏重症患者带来了“心”曙光。

  近年来，徐州一院心脏大血管外科在薛松教授的带领下，始终致力于复杂心脏疾病的诊治，不断挑战医学极限，让众多绝境中的患者看见“心”希望。未来，心脏大血管外科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断加强学科建设和人才培养，推动医疗技术和服务质量的持续提升，让更多心脏疾病患者走出阴霾，重获“心”生！

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