肠造口手术是治疗肠道疾病的重要手段之一，但术后患者常面临自我护理能力不足、并发症高发等问题，严重影响生活质量。为改善这一现状，徐州市中心医院胃肠外科自2023年3月起，启动了“三阶段家庭赋权”项目，旨在通过全周期照护模式，提升肠造口患者的自我管理能力及照护者的护理能力，减少并发症发生率，改善患者生活质量。

  创新举措：“三阶段家庭赋权”模式

  据统计，我国肠造口患者人数已累计达100万例，且每年新增约10万例。研究表明，肠造口患者术后并发症发生率较高，尤其是居家期间的并发症发生率显著高于住院期间。肠造口患者的主要问题集中在自我护理、照护者护理、生活质量及居家护理等方面。

  针对上述问题，徐州市中心医院创新性地提出了“三阶段家庭赋权”模式，通过“一个团队、二元联动、三个阶段”的全周期照护方案，帮助患者及家庭实现从住院到居家的无缝衔接。

  组建MDT团队，搭建信息化平台

  组建了由医生、护士长、造口师、个案管理师组成的多学科团队（MDT），并搭建了肠造口个案管理信息化平台。该平台分为医护端和患者端，医护端用于动态监管患者病程、推送疾病知识，患者端则提供咨询、预约就诊、病程信息查询等功能，实现了医院与家庭的高效联动。

   三阶段家庭赋权，全程精准干预

  第一阶段：入院至术前

  在患者入院后，造口师进行访谈并建立电子档案，邀请患者及照护者加入“造口家园”微信群，定期推送知识、组织病友交流。同时，通过模拟体验室提供造口模型、产品及手册，帮助患者及照护者直观了解造口护理，减轻心理负担。

  第二阶段：术后至出院

  术后0-1天，护士进行床边示范，照护者观摩学习；术后2-4天，照护者参与造口袋更换，利用模型反复练习；术后5-7天，照护者独立完成造口袋更换。通过“一看、二参与、三独立”的流程，确保患者及照护者掌握护理技能。出院前，护士进行居家前评价指导，确保患者及照护者具备居家护理能力。

  第三阶段：出院后居家护理

  利用个案管理信息化平台，个案管理师每周两次随访，造口师每月两次开展微课堂讲座。患者及照护者每周上传造口袋更换视频或图片，造口师进行针对性指导。同时，通过“外部见证人叙事护理技巧”，帮助患者及家庭记录心路历程，塑造积极健康的生活态度。

  自项目实施以来，徐州市中心医院肠造口患者的自我护理能力及照护者护理能力显著提升，并发症发生率明显降低，患者生活质量得到改善，家庭经济负担减轻。项目获得了患者及家属的一致好评，满意度大幅提升。

  此外，项目还取得了丰硕的学术成果：发表论文3篇，申请新技术2项，获得专利1项。徐州市中心医院还通过学术交流、经验分享等方式，将“三阶段家庭赋权”模式推广至更多医疗机构，为肠造口患者的全周期照护提供了可复制的经验。

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