“石”在痛苦！患者慕名而来

  近日，徐州市第一人民医院消化内科与普外·肝胆胰外科团队通力协作，通过ERCP微创技术与腹腔镜联合手术，成功救治一名罹患急性化脓性梗阻性胆管炎、肝脓肿、胆囊结石、肝功能不全、电解质紊乱，同时合并完全性右束支传导阻滞、房性早搏、血小板减少、血肌酐升高、心肌酶谱异常及高尿酸血症患者。

  年近七旬的L先生（化姓），家住丰县，因右上腹疼痛不适3天，伴发热寒战、巩膜黄染、恶心呕吐等症状，于当地医院就诊后症状改善不明显，遂慕名来到徐州一院普外·肝胆胰外科寻求手术治疗。

  多学科会诊，制定最佳方案

  普外·肝胆胰外科主任路要武，主任医师郭军，主治医师吴磊、温馨团队，经过详细的问诊、查体及进一步检查，发现L先生除了急性胆囊炎、胆囊结石外，还合并急性化脓性梗阻性胆管炎，并已出现肝功能不全、电解质紊乱，多个脏器功能也有异常表现。

  面对如此复杂的病情，肝胆胰专家团队深知，尽快解除急性化脓性梗阻性胆管炎引起的胆道梗阻，恢复内环境紊乱是当务之急。但究竟是通过外科手术干预还是内科镜下介入治疗，才能让患者获益最大化，团队决定邀请消化内科学科带头人陈光侠教授团队共同会诊后再定夺。

  经过对患者病情和全身情况的综合评估，考虑到患者胆总管较细，胆道炎症水肿较重，在征得患者及家属的同意后，专家团队决定采取多学科协作、内外科联手的策略，分步实施手术。先由消化内科团队通过微创胆胰内镜介入治疗，解除胆道梗阻，引流胆管脓液；再由普外·肝胆胰外科团队通过微创腹腔镜技术解决肝脓肿、胆囊结石、腹腔粘连等问题，以期最大限度地减少手术创伤，实现患者获益最大化。

  消化内科ERCP破解胆道“危机”

  2025年3月5日，手术在紧张有序的氛围中进行。在麻醉科主任医师李秀芳和副主任医师王冠男的积极协助，以及消化内镜中心护士长曹琳琳、副主任护师闫坤、护师马瑞卿的密切配合下，消化内科ERCP学组组长、副主任医师陈新孚，副主任医师陈卓，住院医师刘雪冰、郭鹏团队为患者实施了内镜下胆管碎石取石+内镜下十二指肠乳头肌切开（EST）+内镜下十二指肠球囊扩张+内镜下鼻胆管引流+胆管冲洗+内镜逆行胆管造影（ERC）术，成功解除了患者急性化脓性梗阻性胆管炎引起的胆道梗阻。

  肝胆胰外科“钥匙孔”解决腹腔问题

  术后第二天，普外·肝胆胰外科团队接力“上阵”。在麻醉科副主任、主任医师戴必照，副主任医师卢思宇、刘备的全力协作，以及手术室护理团队副主任护师张晓辉、主管护师孙文倩的密切配合下，路要武、郭军、吴磊和温馨团队在全麻下为患者实施了腹腔镜下肝脓肿切开引流+胆囊切除+腹腔粘连松解术。

  精心照护，患者顺利康复

  术后，经过禁食、抗感染、抑酶、抑酸、补液、对症支持等治疗，以及护士长康颖、田春艳带领的护理团队的精心照护，L先生的腹痛等症状缓解，内环境逐渐改善，十余天后，康复出院。

  此次L先生的成功救治，不仅彰显了医院在复杂病例救治方面的强大实力，也凸显了内外科联手、分步实施手术在胆囊炎胆囊结石合并胆管炎胆管结石治疗中的显著优势。未来，徐州一院将继续秉承“以病人为中心”的服务理念，不断探索和创新医疗技术，为更多患者带来健康和希望。

  专家话科普

  今天我们邀请徐州一院消化内科ERCP学组组长、副主任医师陈新孚，就大家关心的胆囊结石合并胆管炎、胆管结石治疗的相关话题作一下介绍。

  1、对于胆囊炎胆囊结石合并胆管炎胆管结石患者，内外科联合手术策略，究竟有哪些优点？

  据陈新孚介绍，对于胆总管较细、炎症水肿较重的患者，这种内外科联手、分步实施手术具有更微创、更安全、创伤小、恢复快等优点。

  手术创伤小

  双镜联合诊疗显著降低了手术对身体的损伤，也避免了胆总管切开取石可能出现的术后胆道狭窄等合并症，减少了胆道再次梗阻的发生率。

  治疗效果佳

  内外科联合微创手术，能够通过学科间的紧密协作，更全面地解决胆囊炎胆囊结石合并胆管炎胆管结石的问题，提高治疗效果，减少疾病复发的风险。

  并发症少

  微创手术技术成熟，操作精准，减少了并发症的发生，提高了手术的安全性，但同时也对术者的技术水平提出了更高的要求。

  术后恢复快

  胆胰内镜和腹腔镜都是微创诊疗技术，患者术后疼痛轻，能实现早期下床活动，住院时间显著缩短，能更快地恢复正常生活和工作，也减少了医疗费用的支出。

  患者满意度高

  该术式可以避免胆总管切开取石术后“T”管引流给生活带来的不便，减少其对患者生活的影响，提升患者的生活质量。

  2、什么是ERCP技术，它有什么优点？

  陈新孚介绍，ERCP技术，即经内镜逆行胰胆管造影技术，是一种结合了内镜和X射线技术的微创诊疗方法。该技术利用十二指肠镜，经过口腔、食道、胃，到达十二指肠降段，对胆道或胰管插管、造影，达到诊断、治疗胆道、胰腺疾病的目的。

  陈新孚指出，ERCP技术的优点在于微创性、高效性和多功能性。它不需要进行大的手术切口，仅通过内窥镜进入消化道，大大减小了对患者身体的损伤；同时，ERCP不仅可以用于诊断，还可以直接进行治疗，如取出胆管结石、解除胆管梗阻、放置支架等，提高了医疗效率，减少了患者多次手术的风险。

  3、ERCP技术在急性化脓性梗阻性胆管炎的诊疗优势有哪些？

  陈新孚表示，在急性化脓性梗阻性胆管炎的诊疗中，ERCP技术具有显著的技术优势。它能够在不开腹的情况下，迅速解除胆道梗阻，引流胆管脓液，有效缓解患者症状，降低并发症发生率，提高治愈率。此外，ERCP技术还适用于胆管石症、胆管炎症、胆管狭窄、胆管肿瘤以及胰腺疾病等多种胰胆管疾病的诊断和治疗。

  消化内科专家团队介绍

  陈光侠

  党委委员 副院长

  消化内科学科带头人 科主任

  徐州市消化疾病研究所所长

  主任医师、博士研究生导师

  日本国立癌症研究中心、东京医科大学及英国圣乔治大学附属医院高级访问学者

  全国先进工作者及全国五一劳动奖章获得者

  中华医学会消化分会高原消化协作组委员

  中国医药生物协会慢病分会委员

  江苏省医学会消化病学及消化内镜分会常务委员

  江苏省医师协会消化内镜分会委员

  江苏省医院协会医疗技术应用专业委员会委员

  江苏省“六大高峰”人才

  江苏省“333工程”培养对象

  徐州市卫健委领军人才

  徐州市医学会理事

  徐州市医学会消化病学专业委员会主任委员

  徐州市医师协会消化内镜专业委员会主任委员

  主持国家自然科学基金、省自然科学基金等课题十余项，获得省市级科技进步奖、新技术引进奖、专利多项，在内镜下微创手术治疗方面有特长。

  专家门诊：周一全天

  门诊地点:门诊楼(3号楼)2层2诊区消化内科门诊

  高级专家门诊:周四上午

  门诊地点:门诊楼(3号楼)4层高级专家门诊

  消化内科病区:病房楼(4号楼)7-9层

  陈新孚

  副主任医师

  东南大学在读博士

  消化内科肝胆胰疾病诊治及ERCP学组组长

  徐州市消化内镜专业委员会委员

  徐州市健康管理学会特聘专家

  徐州市消化内科专业医疗质量控制中心专家委员会委员

  江苏省研究型医院学会肿瘤光动力专业委员会委员

  第三届全国青年ERCP技能大赛华东赛区季军

  从事消化系统肿瘤基础与临床的相关研究工作10余年，具有丰富临床工作经验。熟练掌握消化科常见病、疑难病的诊治，擅长胰胆管疾病的诊疗、ERCP相关诊疗、消化道早期病变的内镜诊断和治疗(包括色窄带成像内镜(NBI)、超声内镜（EUS）的诊断及内镜下黏膜切除术（EMR)、内镜下黏膜剥离术（ESD）等），擅长内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）、阑尾腔冲洗术、阑尾腔粪石取出术及阑尾支架植入术等。

  陈卓

  副主任医师

  医学硕士

  徐州市抗癌协会监事

  徐州市抗癌协会胃肠癌专业委员会副秘书

  参加临床工作近10年，致力于萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染精准治疗，尤其在肿瘤微环境早期胃癌等方面有深入研究，发表SCI等国内外专业学术论文数十篇。目前日常开展EUS、EUS-FNA/FNB、ESD、POEM、STER、ERCP等高级别胃肠内镜手术，以及胃肠镜检查、EMR、CSP、APC、CFP等工作。对于运用电子染色及放大内镜进行消化道早期癌症的诊断上颇有建树。

  2024年到上海复旦大学附属中山医院进修一年，跟随内镜中心“大国工匠”周平红教授团队学习，进修结业获评“优秀进修生”（该院内镜中心每年接收的国内外进修人员二三百人，获此荣誉者仅十余人）

  普外·肝胆胰外科专家团队介绍

  路要武

  主任医师

  普外·肝胆胰外科主任

  江苏省医学会外科分会委员

  江苏省医师协会外科分会委员

  徐州市医学会外科分会副主任委员

  徐州市抗癌协会肝胆肿瘤专业委员会主任委员

  徐州市医学会外科分会疝与腹壁外科学组副主任委员

  徐州市医学会外科学分会门脉高压学组副主任委员

  专业方向：熟练掌握肝胆胰外科各类疾病的诊断与治疗，擅长肝、胆、胰等疾病的微创手术，尤其擅长高难度肝切除手术、胰十二指肠切除术及胆道重建等复杂疾病的治疗。

  郭军

  普外·肝胆胰外科主任医师

  徐州市医学会外科专业委员会委员

  徐州市抗癌协会肝胆肿瘤专业委员会委员

  徐州市医学会微创保胆专业委员会委员

  徐州市医学会医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定专家库成员

  市级专科学术骨干

  专业方向：从事普外科工作30余年，具有丰富的临床工作经验，擅长肝胆胰腺等疾病的诊疗。

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