在50岁以前,女性患冠心病的人数仅为男性的1/7左右。但是,女性50岁以后进入更年期,雌激素逐渐减少,在绝经后,雌激素保护逐渐失去,患冠心病的几率会越来越大。
女性在更年期时容易发生心慌、胸闷、胸痛等不适,与女性患冠心病的症状相似,这就造成了更年期的女性在可能遭遇冠心病时,面临着漏诊和误诊的风险。一方面,本来患有冠心病的女性,可能被误诊为心脏神经官能症或更年期综合征;另一方面,一些本没有冠心病的女性,却被错误地戴上了冠心病的帽子。
女性冠心病之所以容易漏诊误诊,是受其体内雌激素影响所致。在50岁以前,女性患冠心病的人数仅为男性的1/7左右。这是因为,女性绝经以前,雌激素对心血管有一定的保护作用。但是,女性50岁以后进入更年期,雌激素逐渐减少,在绝经后,雌激素保护逐渐失去,患冠心病的几率会越来越大,70岁以后男女得冠心病的机会就基本相当了。
由于这些特点,有些医生对出现胸闷、胸痛等症状的男性患者,首先考虑的可能是冠心病;而对出现类似症状的更年期女性患者,多考虑为心脏神经官能症(植物神经功能紊乱)或更年期综合征。因为女性更年期时可出现胸痛、胸闷等症状,十分类似冠心病的症状,即便真的患了冠心病,症状也可能很不典型,不如男性患者那样明显。
另一方面,更年期的女性出现胸闷、胸痛等症状,加之心电图还出现与冠心病类似的ST-T改变,使得很多医生不敢掉以轻心,往往首先考虑女性患者得的是冠心病。其实,这种ST-T的改变很常见,患心脏神经官能症或更年期综合征时,由于植物神经紊乱,很多时候可以影响心电图ST-T。在一些地方,有不少女性被无辜戴上冠心病的帽子,常年服用扩张冠状动脉的药物,并且这帽子一戴就是几十年。最后,她们到三甲医院认真检查排除冠心病后,还迟迟不敢相信。
为了减少更年期女性冠心病的误诊漏诊,更年期女性在出现胸闷、胸痛等症状时,不要走两个极端。一方面,不能仅仅当作是更年期的症状,不以为然,一定要及时就医,排除冠心病,特别是有冠心病家族史的人,更不能掉以轻心。另一方面,对于仅仅通过心电图等检查就被诊断为冠心病时,要采取慎重态度,到三甲医院或专科医院进行完善的检查以确诊病情。