门诊一就诊者因为酒后和一网友发生性关系，担心自己患艾滋病前来就诊，那么什么是艾滋病的高危行为呢？

  艾滋病病毒（HIV）的传播途径包括性接触传播、血液传播和母婴传播，，凡是容易引起HIV传播的行为都属于高危行为，包括无保护的性行为（同性和异性）、共用注射器吸毒、输入来路不明血制品、职业暴露和母婴传播。特别要指出的是，与艾滋病患者日常的生活接触，如公用办公用品、桌椅板凳、餐具、毛巾、被褥、马桶均不会传播艾滋病。

  有过高危行为的就一定会被传播HIV吗？

  这个答案是否定的！高危行为和HIV传播存在着一定的概率；例如，一次没有保护的性行为，如果对方是HIV阳性，其感染的几率为0.1%-1%；如果输注了被HIV污染的血液，一次感染的就率是90%-100%。

  如果确实发生了高危行为，还有“后悔药”吗？

  “后悔药”是有的！是一般用来治疗艾滋病感染者的药物，但是对于高危行为者也是有一定的保护作用的。专业术语叫“暴露后预防用药”，预防用药越早越好，一般人为超过72小时就没有保护作用了。但这种预防用药的保护作用也不是百分之百，所以还是要注意避免发生高危行为，尽量避免吃“后悔药”。

  高危行为后多久才能知道自己是否感染上HIV？

  这个问题涉及到一个“窗口期”的概念，是指从感染HIV到体内可以检测出HIV抗体的一段时期。在“窗口期”内HIV抗体检测结果都是阴性的，所以在高危行为后立即去医院检测还是不能得到准确答案。那么，“窗口期”一半要多长时间啊？

  这个问题与检测试剂和人体体质有关。一般用第四代试剂，高危行为后2-3周就可以检测出抗体，但需要注意的是，这段时间及时检测不到也不能完全排出，因为有人会因为放化疗、器官移植、使用免疫抑制剂等导致免疫功能低下，产生抗体的时间会相对延长，但一般不会超过12周。

  检查几次HIV抗体才能确诊

  进行HIV抗体检测是确诊艾滋病的金标准。HIV进入人体内后，人体的免疫系统会对病毒发起攻击，在这个过程中就会有抗体产生了，通过抗体的检测就可以简洁的知道自己是否感染上HIV。如果是在医疗机构初次检测发现抗体阳性，一般叫初筛阳性，这个试验可以受到多种因素干扰，所以，这个试验阳性不能完全确诊，还要再继续做确认实验，这个试验一般都是在较大的实验室或各地的疾控中心进行，与初筛实验采用统一血液标本，但采用不同的检验方法，如果这两次都是阳性，就可以确认，不必再多次检测。

  HIV抗体检测结果都有哪些影响因素

  一般来讲，现在各个有资致的医疗机构的实验室都是经过有关机构验收过的，且使用的都是标准的检测试剂盒，这种结果都是可信的。但如果检测时间和窗口期重叠，其他一些特殊情况，如器官移植、使用免疫抑制剂、肿瘤化疗等，会对检测结果有影响，对于发热、是否空腹、是否疲惫、是否运动、熬夜均不会影响检测结果。

  除了HIV抗体检测，HIV病毒量驾车阳性能不能确定感染？

  除了HIV抗体，HIV病毒量检测也是艾滋病常见检测项目，这个项目主要体内的病毒含量，因为这个检测项目费用较高，所以没有作为常规检测，一般感染后7-10天可以检测到，4周后达到高峰，如果窗口期内病毒量检测超过5000拷贝/毫升，就可以确定被感染，如果病毒量较低，还需要后续的检测来判断；如果没有检测到病毒量，也不能完全排出感染，因为HIV有许多亚型，病毒检测不是针对所有亚型的，所以还是等到6-12周检测抗体。

  如果确诊了HIV感染就等于是艾滋病吗？

  在学术上，艾滋病分为三个期，感染HIV后，不会马上发展为艾滋病。HIV感染的第一阶段是急性期 ，时间和窗口期差不多，大概2-3周，这个时期可以出现一些非特异性的症状，如发热、头痛、皮疹和淋巴结肿大；接下来的一个阶段就是无症状期，一般2-8年，快的2年就发病，慢的有十多年不发病的，这个时期可以没有任何症状，象正常人一样；第三个阶段是艾滋病期，这是HIV不断在体内复制、攻击人体免疫系统的结果，由于免疫力进行性下降，就会发生各种各样的感染和肿瘤，严重影响正常的生活，如果不积极干预治疗，很快就会死亡。所以，HIV感染并不代表就是艾滋病，要经过一个漫长的发展过程。

  如果确定感染了HIV，怎么样可以阻断疾病的进程？

  目前，减缓HIV感染进程的方法就是抗病毒治疗，就是俗话说的“鸡尾酒疗法”。尽早服用抗病毒药，可以控制疾病进程，提高人体免疫功能，虽然目前的药物仍不能根除HIv感染，但可以保持患者处于长期不发病状态，基本不影响患者的正常寿命。

  为什么治愈艾滋病那么难？

  对于一个疾病的治愈，从临床上讲，是这个疾病的病毒从体内完全被清除，但从目前的医疗技术上讲，艾滋病的治愈还是一个难题。其原因是HIV进入体内后会“藏”起来，摒弃在他们的藏身之处形成一个病毒储存库。比如潜伏在大脑、骨髓细胞、睾丸、肠道淋巴细胞里，而我们目前所使用的抗病毒药物无法清除病毒库里的病毒，所以艾滋病依靠目前的手段是难以治愈的，只有坚持规律服药控制病情的进展。

徐州市传染病医院感染性疾病科

 张凤池主任

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