某些有了艾滋病的高危行为后，或者自知是艾滋病的高危人群，不愿意面对现实，正视问题，不愿意检测，直到发病才去就诊，这样患者就失去了直接抗病毒治疗的机会，因为此时，感染者首先要面对各种机会感染的治疗，同时要考虑各种药物毒副作用的相互叠加，还要顾及免疫重建问题，这些问题叠加在一起，就增加了相应的治疗难度和成本，这类患者免疫功能较低，远期免疫功能要恢复到一个正常状态，身体要恢复到一个正常水平都是很困难的，所以，要早检测，早治疗。

  那么，早治疗有什么好处呢？

  好处一：有利于免疫功能的恢复。

  有研究表明，如果开始抗病毒治疗较晚，CD4水平很低，及时把病毒控制到测不到的水平，CD4恢复到正常水平的可能性就只有40%左右，如果抗病毒治疗进行得早，CD4的复常率会明显增高。

  好处二：可以降低药物的毒副作用。

  如果很早就开始了抗病毒治疗，患者的CD4水平较高，身体状况好，一般人为发生药物毒副作用的概率会下降，对抗病毒治疗的接受能力也会相应增加，同时患者的依从性也会较高，治疗的成功率也会增加。

  好处三：减少并发症及机会感染的发生。

  人体的免疫功能如果破坏到一定程度，就会出现一些在正常情况下不会出现的疾病，这就是平时所说的机会感染，早期抗病毒治疗可以将免疫功能维持在一定水平，大幅度减少患者出现机会感染的几率。

  好处四：延缓疾病进展，延长生命。

  近年来的国内外研究表明，及早抗病毒治疗能够降低HIV感染者的死亡率。欧洲与美国的一项历时八年的研究显示。CD4细胞数大于350开始治疗比在200-350开始治疗，死亡风险降低30%。如果早期开始抗病毒治疗并使CD细胞水平维持在500左右，感染者的寿命可以和正常人类似。

  好处五：减少非艾滋病指征性疾病的发生。

  感染HIV可以造成身体多个系统出现非特异性炎症，包括2、肝、肾等多个重要脏器的损伤，还会是一些肿瘤的发生率有所增加；如果很早的进行抗病毒治疗，控制病毒到测不到水平就会降低艾滋病非指征性疾病的发生。

  好处六：减少HIV的传播。

  HIV的传播和人体内的HIV病毒载量有明显相关，早治疗将有效的抑制病毒在体内的复制，极大程度的降低病毒的传染性，如果病毒载量控制在检测线以下，男女无保护的性交感染风险将下降96%以上，这样就可以有效的保护家人和朋友，也利于自己自由的融入社会、融入家庭。

 徐州市传染病医院感染性疾病科

 张凤池主任

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