为继续贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于印发结核病患者健康管理服务规范的通知》文件精神，鼓楼区卫计委专门制定下发《鼓楼区2015年基本公共卫生服务肺结核患者健康管理项目绩效考核方案》、组织全区培训，并于2016年1月6日到8日，对各社区卫生服务中心组织全区2015年度基本公共卫生服务肺结核患者健康管理项目绩效考核。

自国家规范下发之日起，各中心均能够按《肺结核患者健康管理服务规范》要求，对2015年10月份以来的结核病人进行健康管理。每例病人均建立了居民健康档案，完成72小时内第一次入户随访，按家庭成员督导方式对每例病人实施强化期10天一次随访、继续期每月一次随访。在做好《肺结核病患者治疗记录卡》、《结防工作日志》等资料基础上，全部增加使用了《肺结核病患者第一次入户随访记录表》和《肺结核患者随访服务记录表》。

检查中发现，有的单位《肺结核病患者第一次入户随访记录表》中“第一次入户随访时间”一项是按照始治日期进行计算，而不是按接到区疾控中心下发督导通知单后72小时内完成时间记录，从而出现了随访在前、接到上级下发通知单在后的逻辑错误现象。有的单位对“吸烟”一项斜线前填写本次随访时目前吸烟量、斜线后填写下次随访时目标吸烟量的要求不明确。

对《随访服务记录表》中“处理意见”填写不规范，应根据患者服药情况进行分类干预并作相应记录。如对正常按时服药开展继续督导服药、督促查痰、复查等，对出现不良反应、合并症的进行转诊、2周内随访等，对未按时服药加强健康教育，对漏服药超过1周以上的应及时向区疾控中心报告等。

根据本次检查结果，鼓楼区将及时下发基本公共卫生肺结核患者管理项目绩效考核工作经费，制定下发检查通报并再次组织培训，进一步统一全区基本公共卫生肺结核患者健康管理工作要求，为进一步推动规范开展结核病患者健康管理服务做出积极的贡献。

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