在新生儿医学中心门口，来自沛县的孟女士和丈夫，在得知宝宝病情已稳定，再监护几天就可以出院的消息后，揪着的心终于放松了下来。

  孟女士是Rh阴性血，宝宝在宫内就患上了新生儿溶血病，刚出生头2～3天接连经过两次换血治疗，孩子的病情才稳定下来。

  产妇临生产才知道自己是熊猫血

  孟女士今年29岁，家住沛县，是一位二胎妈妈。虽然之前生过一个孩子，但是她一直不知道自己是Rh阴性血，也就是“熊猫血”。

  在怀孕到了38周快要生的时候，她到沛县当地医院做产前检查，才发现她是稀有血型，另外疤痕子宫加脐带绕颈，当地医院担心发生意外，就建议她转到市区。

  3月9日，她转入徐州市妇幼保健院产科，剖宫产生下一个7斤多重的小男孩。据产科为她主刀的彭凤云主任介绍，孩子足月，出生后体重3690克，评分是9—10分。考虑到产妇是Rh阴性血，如果和腹中的胎儿血型不合，很容易发生新生儿Rh溶血病。所以，在手术前，产科就通知了新生儿科医生，在宝宝出生后第一时间给婴儿检测血型，结果发现婴儿为Rh阳性血， 母婴血型不合，婴儿立即就被转到新生儿科。

  首次换血后，贫血得到纠正

  （宝宝换血中）

  据新生儿科副主任丁玉红介绍，一般宝宝刚出生的时候体内的胆红素水平非常低，是没有黄疸的。

  孟女士所生的这个孩子，在转入新生儿科1小时后，就出现了黄疸、贫血，通过血液检查，发现血液中抗体效价非常高，存在比较严重的溶血反应，确诊已经发生新生儿溶血病。

  新生儿科除了加强监护、光疗外，积极联系配血。因为针对这种情况的宝宝，最佳的治疗方法，就是在确诊后及时地进行动静脉同步换血，把体内已经致敏的红细胞及血中游离抗体置换出来。 “新生儿出生当天下午，中心血站就送来了4个单位的Rh阴性洗涤红细胞及血浆。当天换完血以后，这个孩子的状况还是很不错的，贫血得到了纠正，黄疸也没有再加重。”丁主任说。

  二次换血，7人献血，牵动多人心

  没想到到了第二天早上，再次为这个宝宝检查时，发现他的贫血情况又加重了，黄疸也有上升的趋势，而且查溶血试验回示抗体效价仍然较高。

  考虑到这个孩子的溶血还在继续，而且程度仍较重，必须再次换血才行，可是再联系血站的时候，血站表示已经没有了Rh阴性血了。

  孩子溶血反应严重，病情进展快，如果不尽快再次换血，很可能有生命危险。儿科主任邓晓毅心急火燎地打电话给黄大文院长，请他帮忙解决。

  当时已经是周末，在医院领导和血站领导的协调下，从宿迁紧急联系到了Rh阴性血源，工作人员立即开车去采血。

  市中心血站兼顾着市区多家医院的用血，Rh阴性血本身比较稀少，而且用于治疗新生儿溶血病的血液必须还要是新鲜的，冰冻的不能用。血站工作人员当天下午从宿迁调过来4.5个单位Rh阴性血，马上入库制备用离心机处理后，当天晚上血液送到了保健院，新生儿科立即给患儿进行了第二次换血。

（从宿迁紧急调来的“救命血”）

  经过二次换血后，宝宝的情况终于稳定下来，监测的结果显示，黄疸已经基本消失，贫血也得到纠正。

  孟女士和丈夫，在得知为给孩子换血治疗，医生、院领导、徐州市中心血站领导和工作人员，多方协调、辛苦奔波，专门从宿迁调来血源，特别是7名陌生人献血，非常感动。产妇感激地说：“等孩子长大后，我也会让他多献血，多帮助别人。以后有谁需要，我也会积极地去献血。”

（邓晓毅主任给宝宝做检查）

  关于新生儿溶血病

  什么是新生溶血病?

  为什么孟女士第一胎没有发生这样的情况？

  儿科主任邓晓毅解释，新生儿溶血病，是由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血。在已发现的人类26血型系统中，以ABO血型不合最为常见，其次为Rh血型不合。

  Rh溶血一般不发生在第一胎，因为Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生，Rh母亲在首次妊娠时，在妊娠末期或者胎盘剥离（包括流产及刮宫）时，Rh阳性的胎儿血进入母体血液中形成抗体，当再次怀孕时，可有少量胎儿血进入母体循环，短期内产生的大量抗体，通过胎盘引起胎儿溶血。

  Rh溶血病相比ABO溶血病的症状严重，大多数患儿出生后24小时内出现黄疸并迅速加重。重症Rh溶血，生后即可有严重贫血或伴有心力衰竭，以及不同程度的肝脾肿大。严重溶血会造成胆红素脑病，如果治疗不及时很可能会造成死亡。目前最有效的治疗方式动静脉同步换血，目的是换出血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。

  邓主任提醒：Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，在中和进入母血的Rh抗原。临床上目前常用的预防方法是对RhD阴性妇女在流产或分娩RhD阳性胎儿后，72小时内肌内抗D球蛋白300ug，已起到了较满意的预防效果。

  如果是有既往输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性血孕妇，本次妊娠一定要注意检查，当Rh抗体效价逐渐升至1:32或者1:64以上时，如果胎儿肺部已经发育成熟，就可以考虑提前分娩。

（新生儿医学中心团队）

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