2018年3月27日，徐州医科大学附属医院麻醉科手术室，众人瞩目的淮海经济区“首重”蔡可伟先生在全身麻醉下顺利进行了“胃袖状切除”减重手术。这一手术的成功，不但体现了在徐医附院在减重手术方面的先进地位，也标志着徐医附院麻醉科在围术期医学的发展取得新进展。

  从徐医附院开展减重手术以来，胃肠外科和麻醉科通力合作，成功的为众多胖友减去了负担，也积累了丰富的临床经验。但是，当32岁的小蔡背负着近五百斤的负担来到徐医附院寻求帮助时，着实给出了个大难题。像小蔡这种超重患者已经不是普通意义的肥胖了，在临床上已经达到代谢性疾病的诊断标准。此类机体应激能力严重下降，如果没有充分的围术期准备，相关并发症发生率极高，甚至会危及生命。接到手术通知，麻醉科齐敦益主任高度重视并迅速成立专门的麻醉团队，与胃肠外科、呼吸科、营养科及心理科组兄弟科室通力合作，由各学科精英们组成围术期减重小组，对患者术前、术中及术后的麻醉、手术、诊疗及康复工作进行了严密的规划。

  术前的访视过程中，麻醉科焦皓副主任医师敏锐地发现，小蔡目前的身体状况无法耐受此次手术与麻醉。原来，由于病理肥胖导致肺部的顺应性降低，小蔡的呼吸功能已经严重受损。而且小蔡入院之后很不幸的患上了感冒，导致心肺功能雪上加霜。小蔡即使是坐在床上也是气喘吁吁，口唇发紫，处于缺氧状态。针对这种情况，麻醉科减重围术期小组提出了三点治疗建议：1.尽快控制上呼吸道感染，治愈后再考虑手术。2.无创呼吸机继续支持呼吸。3.通过饮食调节适当降低体重后再行手术。

  然而在准备使用抗生素控制上呼吸道感染时，病房的医生和护士又遇到了新的麻烦，小蔡体重太大，皮下脂肪堆积过多，病房的护士难以开放外周静脉。这个难题最终还是被麻醉科解决了，由齐敦益主任亲自上阵，在超声下成功进行深静脉的穿刺和置管，为临床用药建立了稳定的通道。由于治疗及时有效，小蔡的上呼吸道感染两个星期后痊愈了；而且通过术前营养饮食治疗，小蔡的体重在一个月内下降了惊人的近50kg，不仅善了患者的生活质量，也大大提高了患者对手术和麻醉的耐受能力。

  手术于2018年3月27日顺利展开，在麻醉科齐敦益主任医师的带领下，徐州医科大学附属医院麻醉科展现了过硬的临床操作水平与丰富的专业知识储备。在精准的气道评估之后，安全迅速的进行了气管插管，保证术中患者的呼吸和氧供。在整个手术过程中，对患者进行了严密的麻醉监测，并且重点对患者的心、肺等重要脏器功能进行保护，实施了舒适化、精准化、个体化的麻醉方案。同时麻醉科针对蔡先生的情况制定了多模式、无缝隙的术后镇痛方案，使患者在手术之后依然能够处于无痛的舒适状态。手术结束后，小蔡很快顺利苏醒，机体各方面指标达到理想水平，术后两小时成功下床活动，实现了安全舒适的术后快速康复。日前，小蔡已顺利出院，准备迎接没有负担的新生活。

  院减重小组自成立来已成功完成了百余例肥胖患者的减重手术，为淮海经济区的许多患者减掉了万千斤生命中不能承受之“重”。本次淮海地区的“首胖”从术前的充分准备，术中的科学管理及术后的快速康复，更是展现了徐医附院围术期医学的蓬勃发展与强劲实力，一颗颗新星即将冉冉升级，让我们拭目以待，共享辉煌！

麻醉科

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