目前，心脑血管病史我国居民的主要死亡原因，以其高发病率、高致残率、高死亡率及逐年递增的治疗费用而成为危害人民健康最为严重的疾病之一，已成为严重影响国计民生的重要公共卫生问题。2012年12月，徐医附院被卫生部授予“脑卒中筛查与防治基地”，七年来，徐医附院不断加强脑卒中筛查与防治工作力度，促进了徐州和淮海经济区脑卒中预防诊治水平再上新台阶，引领区域脑卒中规范治疗。截至2018年5月，徐医附院圆满完成了2017年度脑卒中筛查与干预项目，为徐淮地区的广大群众提供实实在在的服务。

  一、开展前期调研，制定项目实施方案

  接到国家卫计委启动2017年度项目的通知后，一方面，院内成立了2017年度脑卒中随访干预项目工作小组，由常务副院长顾玉明担任工作组组长，医务处杨煜处长担任副组长，于2018年1月3日下午，召开了徐州医科大学附属医院2017年度脑卒中高危人群干预项目启动会。会议由黄山社区卫生服务中心、丰县梁寨镇中心卫生院两个随访筛查点负责人以及徐医附院医务处、护理部、外联部、神经内科、神经外科、彩超室、康复科、体检中心共同参加，共同制定了《徐医附院2017年度脑卒中随访干预项目实施方案》。另一方面，徐医附院医务处刘颖副处长及王洁干事前往梁寨镇疾控中心、云龙区疾控中心，向其通报脑卒中筛查项目的重要意义，提请两单位协助筛查点推进本年度调研工作。

  二、完成项目流行病学调查任务

  为推动项目的深入开展，国家卫计委脑防委办公室提出了各基地医院在调查点开展流行病学调查的工作要求。主要通过个人问卷方式，收集居民的基本信息、心脑血管患病及死亡信息。2018年2月，徐医附院从中国卒中数据中心导出了2015年度丰县梁寨镇中心卫生院、黄山社区卫生服务中心卒中筛查档案数据，向市疾控中心申请导出了徐州市2015-2017年死因监测数据，通过身份证号码关联，进行数据比对，核查出死亡数据，由徐州市疾控中心数据统计人员和徐医附院神经内科陈浩医师进行死亡病例复合确认。

  通过问卷方式，由当地医务人员在黄山社区及梁寨中心卫生院展开调查，收集居民的基本信息、心脑血管疾病信息。医务处及院感染管理科工作人员一起前往筛查点两地疾控中心，根据脑防委流行病学调查条目要求，对调查数据以地区为单位进行分析。完成调研后，相关数据在线上报至卒中数据中心。

  三、紧密配合，完成项目筛查和干预工作

  为贯彻落实卫计委脑防委《2017年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》，在徐州地区提高脑卒中防治的知晓率、治疗率和控制率，推动脑卒中防治工作的进一步落实，徐医附院秉承“预防为主、防治结合”的原则，在遵守脑防委各项工作要求的前提下圆满完成了2017年度脑卒中高危人群的筛查干预项目。本次工作完成脑卒中高危人群筛查和综合干预共计4141人次，其中脑卒中高危人群占比11.93%。

  2018年1月，徐医附院召开了项目启动会后，印制了《2017年度心脑血管病危险因素社区、乡镇人群综合干预调查表》、动员横幅、醒目标示、项目说明等；2018年3月，由医务处联合神经内科、神经外科对徐医附院参与筛查人员及社区/乡镇医务人员技术方面进行培训，培训内容包括筛查方案介绍，现场工作程序、现场调查技巧及质量控制、体格检查、实验室检查、超声筛查、筛查信息调查表填写及网络直报、脑卒中高危人群管理及追访方法等专项技术；医务处、外联部、神经内科、神经外科等质控员一同前往两个筛查点对基层筛查人员进行表格填写培训；2018年4月初，两个筛查点分别安排了20名抽血员下至农村卫生室、居民区诊所，为4000余名初筛人群抽血后检测血脂四项、糖化血红蛋白等实验室检验项目；依据8+2项危险因素对被筛查人群进行风险评估，筛选出高危人群；为高危的人群集中做复筛检查，包括颈部彩超、心电图、血压等项目；医务处项目负责人与云龙区、丰县疾控中心工作人员数次前往脑卒中项目筛查点督导工作进展情况，开展项目质控；2018年4月下旬集中上报前期质控后数据，于4月底顺利完成了整个筛查项目。

  四、积累经验，进一步提升项目影响力

  国家高度重视脑血管病的预防控制工作，于2009年启动了脑卒中筛查与防治工程。几年来，工程积极探索我国心脑血管的防治模式，取得了一定成效，得到了习近平总书记的重视和批示。徐医附院自获得“国家卫生部脑卒中筛查与防治基地”资质以来，2015年被授予国家“高级卒中中心”，2014、2016两年度被授予全国“示范基地医院”，充分说明徐医附院的脑卒中筛查与防治工作一直以来都得到了脑防委的高度认可。近年来徐医附院在积极开展脑卒中筛查与防治工作过程中，与科研工作有机结合，加强科研成果的转化和利用，为国家制定脑卒中防控决策提供了大量科学依据。无论是初级筛查，还是高危筛查，项目小组全程参与每一个环节，跟踪控制质量，确保数据真实可信。在今后的工作中，徐医附院专家仍旧会“走街串村”，立体防控，提高群众的参与度和防控意识，踏实完成国家脑防委提出的三级预防，服务广大老百姓。

医务处 王洁

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