病例分析

  患者某女，26岁，因“胃痛半天”于2018-07-13至急诊内科就诊。患者因进食冷饮后出现胃部疼痛，恶心呕吐，无腹泻，脘腹按之疼痛稍减轻，舌淡，苔白，脉弦细。

  急诊科刘斌主任综合患者情况，取吴茱萸热奄包，微波炉加热2-3分钟，将热好的热奄包药袋置于患者胃脘部，即上脘、中脘、下脘等穴位。外敷20分钟后，患者诉胃痛明显减轻，连连称赞热奄包有奇效。

  胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，是临床上常见的一个症状。《素问·至真要大论》有云:“寒厥入胃，则内生心痛，心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。”指出寒邪客胃为胃痛的发病机制，其内要因素为素体阳虚。中医学认为，气血得热则行，遇寒则凝，寒凝血瘀，气滞不通，经络阻塞，不通则痛。相关研究表明胃寒型胃痛占胃痛类型的大部分。

  热奄包是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置如穴位上。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张血液循环加速利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒为目的的一种外治方法。通过热奄外敷达到温经活络、活血化瘀、消肿止痛的作用。

  中药吴茱萸其性热，味苦寒，归肝、脾、胃、肾经，有散热止痛、降逆止呕之功效。现代药理研究认为吴茱萸具有抗炎、镇痛、止吐、止泻、保护胃黏膜等作用。

  吴茱萸热奄包是由吴茱萸250g＋粗盐250g装入双层纯棉质布袋内，封口。用微波炉高火加热2-3分钟，使药温度在６０℃～７０℃。将热好的热奄包药袋置于病人胃脘部即上脘、中脘、下脘等穴位。若病人此时感觉温度高不能耐受，可先用毛巾等物将热奄包包裹或隔层衣服，以使病人能够耐受。在整个熨烫治疗过程中应观察病人局部皮肤情况，防治烫伤。

  吴茱萸热奄包热敷胃脘部配合治疗胃寒型胃痛能够有以下增效作用：第一，常规治疗与中药外治法结合能够起到协同作用，增强疗效。正如《理瀹骈文》中提到的“外治之理即内治之理，外治之药亦内治之药，所异者法尔”。指出外治法与内治法只是在给药途径上的不同，外治法使药物直接作用于皮肤和黏膜，通过局部吸收，达到治疗目的。第二，中药热奄包所用药物吴茱萸为芳香化浊，辛香走窜之品，盐有辛温驱寒、防止邪气深入机体的作用，将两者混合在一起加热后使盐中钠离子与吴茱萸的药性共同进入皮肤，从而更好地扩张局部血管，帮助药物渗透进入机体，到达温通经络、行气止痛之功效。

  疗效

  急诊科自采用吴茱萸热奄包治疗胃寒型胃痛，取得了良好的效果。中药热奄包能够很好地缓解患者胃痛的程度，减少缓解疼痛的时间，且操作简单，经济实惠，还可重复使用，患者无痛苦，无明显不良反应，疗效确切，其温度能够增加病人舒适度，能有效缓解胃寒型胃痛，患者易于接受，类似的中医特色治疗在徐州市中医院急诊科还有很多，不仅仅是胃脘痛，结石、外感发热、癫痫等都可以运用中医治疗，值得临床推广应用。

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