市东方人民医院专家提醒：心脏病“复发”装了支架后总是顾虑重重，可能是“心病”

  68岁的王大妈是我市一位普通的退休职工，今年初，她因为突然反复发作胸闷、气短、憋气和窒息感等症状到大型综合医院就医，被诊断为冠心病，医生建议她进行冠状动脉造影检查。检查结果让她很害怕——造影显示，她的心脏冠状动脉有一支病变，于是紧急安排了心脏支架手术，在心脏前降支部位放了2个支架，手术挺成功，但是王大妈下床活动后，她心里开始犯嘀咕了：“这血管是靠个小金属架子给撑开的，要是它一下子塌了，我不就完了吗?而且这个金属家伙那么硬，血管又老是收缩、舒张的，它要是把血管给撑破了怎么办呀?有个异物被嵌在了身体里，会不会带来什么其它的问题呀?……”没几天功夫，王大妈又开始诉说胸前区闷痛，好像有东西顶着。但是医生为她做心电图检查并没发现什么严重的问题。通过聊天才知道，原来她心里存着这么多疑虑。于是，医生向她讲解说：“那些担心都是没有必要的，支架是记忆金属，在体内温度情况下不会压缩变形，随血管的活动一致性也较好”。医生还举了很多例子，并告诉她医院有长期随访，发现问题可以随时解决，减少危险。王大妈听后渐渐安心了，胸闷的症状也随之消失。

  2个月后，王大妈再次发作上述同样症状，心烦、坐立不安、发脾气，认为心脏病复发了，家人赶紧将患者送进医院治疗。但各项检查都正常，心脏支架也没有移位等问题。医生在与王大妈沟通后，感觉她似乎是心理原因导致的，便与家属沟通了一下。于是家人陪王大妈到市东方人民医院就诊。

  东方人民医院龚广厚主任通过与患者家属沟通后发现，王大妈因为得了冠心病，放了两个支架。正是这两个支架让王大妈心生疑虑。经过再次的检查后，确认王大妈的冠状动脉没事，患上的其实是神经官能症，东方人民医院龚广厚主任医师诊断为“双心疾患—心理心脏病”。

  据介绍，“双心疾患—心理心脏病”是患者在原有病情的基础上，由于心理因素导致的疾病，具体有以下几种情况：

  1.冠心病发病时，剧烈的心绞痛及濒死感会导致患者应激状态的产生。

  2.患者重病在身，对疾病和预后不了解，对诊断和治疗的来龙去脉不清楚，考虑到前途、家庭、经济等问题，往往产生担心和害怕等负面情绪。

  3.由冠心病引起的精神心理问题，又反过来影响冠心病的治疗和预后，形成恶性循环，患者产生抑郁、焦虑情绪。

  4.有时抑郁或焦虑引起的不适症状易被理解为心血管疾病的加重，从而再次加重患者的精神心理负担，导致心血管疾病的不良预后。

  所有的这些症状使得患者的心理压力越来越大，最终患上“双心疾患——心理心脏病”。

  龚广厚主任分析心理心脏病与心脏病之间的关系：

  也就是说，患者没有真正的心脏病，主要是心理、情绪、精神的问题引起了类似心脏病的症状，患者一旦发作，就像心脏病发作一样。

  由于性格、遗传或环境等原因，患者处于非常强烈的不良情绪和精神压力之下。渐渐地，他的心脏就会出现损伤，发生器质性心脏病，如冠心病、心律失常等。这类患者需要治疗心脏病，但同时，他也存在心理问题。一般而言，这类患者往往是心理问题在前，心脏问题在后。

  3.心脏疾病作为应激性打击，引起了患者的心理改变。

  例如，有很多冠心病患者在做了支架、搭桥手术后，虽然血管重建很成功，心电图检查结果也提示心脏供血良好，但患者就是觉得不舒服。患者会说，“手术之后，医生都说很好，但不知道为什么，我却觉得症状越来越重了。”这种情况往往是先有心脏病，再有心理问题。

  总而言之，无论是症状还是诊断，心理问题和心脏病之间的关系都非常密切。所以，通常以“双心病”来命名。

  总之，关于患心脏病后心理障碍，只要医患双方都加以重视，对病情进行正确的评估，施予积极的心理治疗，必要时给予抗抑郁药物，是可以克服的。东方人民医院有专业医护人员提供心理方面的培训，心内科医生对这种精神疾病有很高的认知水平，明确精神障碍是一种疾病，而不是病后的“自然反应”。对类似病症有很好的治疗效果。

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