李大爷最近总是感觉脸部疼痛难忍，

强撑了几天忍不住了，

实在是疼的怀疑人生！

到了医院检查后，

才发现竟是三叉神经痛！

  口腔科 副主任医师 张杰 

  三叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，多发生于中老年人，右侧多于左侧。

  什么是三叉神经痛？

  三叉神经痛在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

  如何分辨三叉神经痛和牙痛？

  牙痛属继发性三叉神经痛，临床经常遇到误诊。以下几点可以帮助我们区分二者：

  ①三叉神经痛在几次拔牙后仍无法止痛；

  ②仔细查看牙有无病变；

  ③牙痛的阵发性不太明显；

  ④牙痛无“扳机点”；

  ⑤牙痛的发作与食物冷热关系很大；

  ⑥大多有夜间更疼的特点；

  ⑦与舌咽神经痛、颞下颌关节病等症状鉴别诊断。

  三叉神经痛的发病因素？

  主要与碰触扳机点、吃刺激性食物、精神刺激、缺乏营养有关。其分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛的病因不清。了解三叉神经痛诱因之后，正确的做一些预防措施，可以避免三叉神经痛治好之后出现复发。

  生活中如何预防？

  饮食要有规律。宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者应进食流食，切不可吃油炸物；饮食要营养丰富；注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮；保持精神愉快，避免精神刺激；起居规律，保持充足睡眠。室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，增强体质。

  如何治疗最好呢？

  张杰表示，针对不同阶段的三叉神经痛，我们可以采取不同的治疗方法。

  首先是保守治疗，主要针对发病3个月内的三叉神经痛初发患者。包括药物治疗及注射治疗。

  针对发病3-12个月且保守治疗无效的患者，主要是用阿霉素逆向破坏三叉神经从而到达治疗三叉神经痛的目的。

  如果是病程在一年以上的患者，且前两阶段治疗无效，那么需要考虑射频温控热凝术治疗。即将射频针在CT引导下穿刺进入三叉神经分支出颅骨的位置，定点后插入电极针，即可进行射频温控热凝靶点毁损治疗，经过不同的温度梯度热凝后，该神经支配的区域疼痛会消失。这种方法创伤小、手术时间短、并发症少。微血管减压手术也是治疗三叉神经痛的有效方法之一。

  对于反复发作、疼痛剧烈而且其他方式治疗无效的患者，要采用综合治疗方案，即神经封闭、射频治疗术、阿霉素注射术、神经撕脱术等。

  张杰 口腔科 副主任医师  

  徐州市拔尖人才、美容牙科主诊医师、江苏省口腔医学会颌面外科专业委员会委员、江苏省康复医学会口腔康复专业委员会委员 、徐州市口腔医学会种植专业委员会常委。

  擅长：正颌正畸联合治疗牙颌畸形（地包天及龅牙的外科手术治疗）、微创拔牙、口腔颌面头颈部血管瘤及脉管畸形以及口腔颌面头颈部肿瘤的规范化综合序列治疗，对三叉神经痛、唇腭裂、复杂颌面部骨折及种植牙具有丰富的诊疗经验。对口腔内科如根管治疗，口腔粘膜病及牙周病的临床诊断和规范治疗亦具有独到的见解。

  专家门诊时间：周六上午   

  联系电话：18952171186

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