大脑是人体生命的指挥中枢，一旦发生病变，对患者和其家庭来说都是一场灾难。入伏以来，徐州持续高温，面对骄阳心情变得焦躁不安，此时脑出血可能在不知不觉中靠近中老年人。

  52岁的张先生由于高血压引发脑出血，幸亏抢救及时转危为安。市第一人民医院神经外科徐锋主任提醒，夏季易发高血压性脑出血，尤其是中老年人急需防范，一旦高血压患者出现剧烈头疼、昏迷、动作不灵便等状况，应当立即就医。

  脑出血是“健康杀手”

  52岁的张先生有多年的高血压病史。几天前，他突然感觉自己头昏乏力、恶心、呕吐。刚开始家人以为是天气炎热的原因，可是张先生的情况越来越严重，头痛加重伴呕吐，右边胳膊抬不起来，还有些“大舌头”，家人发现后立即将其送往市第一人民医院神经外科。

  经诊断，张先生血压为211/100 mmHg，头部CT平扫显示右侧壳核和脑室内出血，是高血压引起的脑出血。神经外科主任徐锋对张先生进行了血肿清除术，手术两个多小时，张先生脑部血肿被清除，脑组织损伤较小。目前已经转入普通病房，病情日渐好转。

  无独有偶。前几天，43岁的吴先生在晨练时突然晕倒在地，被路过的行人送往了市一院，其家人也随后赶到。医生一刻也不敢耽搁，经过初步了解后得知，吴先生有高血压病史，医生立刻为患者进行了一系列的检查，最终确诊其是脑出血。经过抢救，吴先生转危为安。

  “脑出血是指脑内的血管破裂引起的出血，最常见的是高血压性脑出血，也有先天的血管畸形引起的脑出血。”徐锋主任表示，脑出血虽然常见，却被称为“健康杀手”，因为其是发病率、致死率、致残率都比较高的“三高疾病”， 一旦发生很有可能造成对脑组织不可逆转的后果，造成患者昏迷、偏瘫、丧失劳动力等，对家庭和社会造成极大的影响。

  高血压患者最忌讳不按时服用降压药

  那么是什么原因导致张先生、吴先生的高血压性脑出血呢？经过了解，两位患者都是多年前被查出了高血压，并且医生告知要按时服用降压药，否则很危险。开始的时候他们很自律，每天都按时吃药，可是时间一长，都有些不耐烦了，渐渐养成了平时不按时吃，在感觉自己头晕的时候再吃上，就这样过了几年。可是最近天气炎热，不想发生了这样的结果。

  “高血压患者最忌讳的就是不按时服用降压药。”徐主任说，高血压是一种需要长期服药控制的疾病，不能根治，所以服用药物后血压渐趋平稳时，不要着急减药或直接停药。有些患者感觉血压平稳后就立刻停药，停药一两天血压没有变化，是因为这是长效降压药仍然在发挥效力，等到第三四天血压就会上升，这时，降压药已经在体内发挥完作用，血压也就随之升高了。该吃药时不吃药，不能维持有效的血药浓度，高的血压降不下来，有可能由于血压高而引起并发症，脑出血就是其中一种。

  徐主任随后举了一个通俗的例子。高血压就像是高速行驶的列车，如果不加以控制，极有可能造成事故发生。临床中，高压脑出血以40-50岁的高血压病人发病最多，通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病。脑出血前常无预感，突然发生，起病急骤，往往在数分钟到数小时内发展到高峰。脑出血是高血压、糖尿病等代谢性疾病导致动脉硬化最严重的并发症之一。长期高血压可导致脑动脉弹性减弱，或在一些诱因的作用下一时性血压急剧上升，引起脑血管破裂而出血。血液向周围扩散或形成血肿，压迫脑组织，出现相应的神经系统症状。

  由于夏季气温升高会导致出汗增多、血液变得黏稠、血流阻力加大、心率加快，造成脑部小动脉壁压力增大。燥热的外界环境所引发的烦躁不安和情绪不稳定，以及老年人中枢神经对缺水反应不灵敏等，都会影响患者休息、进食和饮水，导致血压调控功能减弱，促使血压经常处于病发前的较高临界水平。“高血压是在医生指导下自己治疗的疾病，治疗是一个长期的过程，不能随意停药或减量，必须谨遵医嘱用药，及时调整用药。”徐主任提醒说。

  同质医疗，精准服务

  采访中徐主任介绍，同质医疗是指无论在哪家治疗都能够达到同样的治疗效果。在这方面，市一院神经外科一直在努力做到规范化和精准化，逐步向国际标准化靠拢，手术形式越来越个性化、精准化。

  随着精准医学概念的提出，个体化治疗已经成为市一院神经外科的发展趋势和方向。“精准医疗是一种基于病人‘定制’的医疗模式。在这种模式下，医疗的决策、实施等都是针对每一个病人个体特征而制定的，疾病的诊断和治疗是结合病人的具体情况制定，如出血部位、出血范围、机体反应、全身情况等各种因素而定。”徐主任表示，精准医疗体现了现代医学精准化、个体化的治疗理念，更关注患者的生活质量。具体到高血压脑出血，根据病人病情选择保守治疗、脑出血的去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿碎吸术、血肿清除术等治疗手段，只有从患者实际情况出发，依据患者情况的不同分别施以最合适的个性化治疗，以达到降低并发症几率的出现，最大程度减轻患者负担。

  警惕发病前兆，做好预防工作

  由于脑出血的发病基础极为复杂，发病诱因又多种多样，因而构成了脑出血发病的突然性、复杂性和严重性。

  徐主任解释脑出血的发病虽多较突然，但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们所忽视的先兆症状。建议患有高血压病的市民，一旦突发剧烈头痛、呕吐；突发头晕或原有头晕明显加重；突发一侧肢体或头、面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医和采取正确的防治措施，以确保安全。

  徐主任强调，特别是血压持续居高不下或波动较大者，夏季期间更应严格遵照医嘱加强对血压的检测，并根据血压变化和自身感受坚持和定时服够降压药。

  此外要保持心态平衡、心情舒畅和情绪稳定，避免激动、生气、赌气、争吵和大喜大悲，过于激动的戏曲、电视、球赛和拳击宜少看或不看；注意生活规律和劳逸结合，注意按时作息，保证足够的睡眠和休息时间，文体活动力求适度和适量；注意饮食安全和改变不良生活习惯，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物；注意防暑，中午不要到户外话动，否则不但容易中暑，且易诱发心脑血管病；加强室内的降温措施和通风，室内外的温差在8℃左右；从炎热的户外回家后不要对着空调机的冷风长时间直吹，以免导致人体血管调节功能的紊乱和血压的急剧升高。

  神经外科

  徐州市第一人民医院神经外科是徐州市医学重点专科，业务能力强，人员结构合理。在完成繁重的临床救治工作外，积极开展新业务，努力为病员创造良好的治疗条件和环境，在淮海经济区处学术领先地位。是徐州市优秀服务窗口单位，省青年文明号单位。

  科室设备精良，仪器先进，并有一批高素质、高学历、高度负责敬业爱岗的医务人员。其中主任医师、教授6名、副主任医师、副教授1名、硕士研究生9名。除常规开展颅内各类脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、椎管内脊髓肿瘤、脑积水、颅骨缺损、各型颅脑外伤的抢救、脑出血、大面积脑梗死的抢救外。还常规开展了单鼻孔经蝶垂体瘤切除术，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌抽搐、脑瘫等功能神经微创手术。

  同时开展了脑血管畸形切除术、脑动脉瘤夹闭术，斜坡肿瘤、听神经瘤切除功能保留，脑干肿瘤部分切除、脊髓髓内肿瘤切除、颅底肿瘤切除、海绵窦肿瘤切除、经口齿状突切除、枕大孔区肿瘤切除、颅眶、颅鼻沟通肿瘤切除。

  专家介绍

  徐锋，徐州市第一人民医院神经外科主任，主任医师，副教授，学科带头人。江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人、江苏省神经外科学会委员、徐州市神经外科学会委员、徐州市优秀专家、徐州市医疗鉴定委员会专家、徐州市劳动伤残鉴定委员会专家。1986年毕业于现东南大学，1993年在法国圣太田大学教学医院BELLEVUE医院进修神经外科专业，2002年在日本名古屋大学教学医院半田病院进修。在颅脑创伤的救治、脑出血及颅脑肿瘤的手术方面积累了丰富的临床经验。应用神经内窥镜进行微创单鼻孔垂体瘤切除术及三叉神经痛面肌抽搐方面均获得满意疗效。获江苏省医学新技术引进奖二等奖一项、徐州市科技进步二等奖一项、完成市青年科研课题一项、市科研课题一项。参与公开出版的两本神经外科专著的编写，在全国及省、市级以上专业杂志发表论文10余篇，多次获市优秀论文奖。

  技术擅长：在颅脑创伤的救治、脑出血及颅脑肿瘤的手术方面积累了丰富的临床经验，应用神经内窥镜进行微创单鼻孔垂体瘤切除术，及三叉神经痛面肌抽搐方面均获得满意疗效。

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