脐带脱垂、脐带帆状附着、前置血管。看到这三个专业名词，妇产科医护人员都会头皮发麻，血压飙升。

  近日，徐州市中心医院新城分院妇产科就上演了一次“生死时速”，成功救治了一名胎膜早破内诊发现脐带脱垂，且剖宫产后发现脐带帆状附着血管前置的产妇。

  据悉，从发现该产妇情况到“紧急剖宫产”平安生出孩子一共五分钟左右。

  01、孕期突发脐带脱垂

  二胎妈妈党女士，在孕38周时发现阴道流液，原本以为是预产期提前的她，又是经产妇了，所以没有很在意，但随着流液增多，党女士顿觉不对，家人随即带她驱车赶到市中心医院新城分院妇产科就诊。

  接诊的该院新城分院妇产科医师陈凤为党女士进行内诊检查，发现其胎膜破裂，脐带已脱至阴道内，情况十分危急。立即通知该院妇产科副主任梁振，梁振马上联系手术室、麻醉科和儿科做好抢救准备，立即实施“紧急剖宫产”。

  据梁振介绍，脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，会导致胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫。

  02、术中发现脐带帆状附着

  妇产科医护人员以迅雷不及掩耳之势将党女士转运至手术室，党女士在全身麻醉下紧急剖宫产。

  消毒、铺巾、切皮、进腹，打开子宫….随着新生儿一声响亮的啼哭，绷在每一位医务人员心头的弦，才松下来！从发现紧急情况到新生儿娩出，梁振医疗团队仅用了5分钟。但令梁振意外的是，该产妇竟是脐带帆状附着，且合并血管前置，胎膜破裂口已经延伸到前置血管，再晚一秒可能就会破裂。

  梁振介绍，一旦前置血管破裂，胎儿很快就会因为严重失血突然死亡。而脐带帆状附着最好能再彩超下确诊，这样才能最大限度的避免胎儿宫内的风险，幸亏术中及时发现这一情况并合理处置，否则后果不堪设想。

  03、“5分钟紧急剖宫产”顺利实行

  医疗团队应急能力得证明

  如果按照正常的手术流程，产妇首先需要从产房转移到手术室，其次是麻醉、消毒等。一般产妇要做剖宫产手术，术前准备时间需要半小时左右，加上手术时间，总体算下来，完整的剖宫产手术需要一个小时左右。

  为什么对党女士的这次剖宫产手术，可以在5分钟内取出胎儿？据了解，这要归功于市中心医院新城区产科团队经常进行“5分钟紧急剖宫产”的演练。

  所谓“5分钟紧急剖宫产”，也被称为“黄金5分钟”抢救。这种抢救主要是针对在分娩过程中遇到紧急情况，如严重胎儿窘迫、脐带脱垂，先兆子宫破裂，胎盘前置血管破裂，重度胎盘早剥等，严重危及胎儿生命安全的意外事件，很考验团队的协作能力和应急处理能力，抢救过程环环相扣，需要各科室的通力合作。此次抢救党女士的医疗团队由医院妇产科、麻醉科、新生儿科等专科医师和护士组成。

  “5分钟紧急剖宫产”的过程中，是将原来术前铺巾、消毒、麻醉的时间大大缩短，要求助产士、麻醉医生、产科医生、新生儿医生第1分钟内全部到位，第2、3分钟完成术前准备、谈话、麻醉，第4、5分钟完成消毒、上台手术，最终娩出胎儿。

  “紧急剖宫产是为抢救母儿生命而进行的紧急抢救手术，抢救是否及时与母儿的预后息息相关。”梁振说，各方对决定手术至胎儿娩出的时间（decision to delivery interval, DDI）意见不一，目前比较统一的观点建议DDI在30 min内；紧急状态下如脐带脱垂、子宫破裂等，DDI越短越好，DDI<15 min可明显提高新生儿的预后及存活能力。

  04、听专家怎么说

  梁振提到：脐带帆状附着是指脐带血管像船帆的缆绳分布于胎膜中，在未进入胎盘时已发生分支，经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，在血管周围缺乏华通胶的支持，仅有一层羊膜形成的皱褶。与正常脐血管不同，帆状附着的血管表面缺乏通胶，仅包裹着一层羊膜，又得不到胎盘的保护，因此容易受压或者破裂。如果这些血管位于胎儿先露部前方从宫颈内口之间经过时，称为前置血管。

  产前早中孕期诊断脐带帆状附着至关重要，尤其是双胎妊娠、单脐动脉时，需注意识别脐带插入点是否正常。当妊娠合并脐带帆状附着时，应密切监测胎儿宫内情况，预测胎儿妊娠结局，积极、有效地予以相应的产科处理。

  此外，梁振提醒，破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地进行抢救。破膜时或破膜不久后，胎心音变慢或宫缩之后胎心音仍持续缓慢、不规则，是脐带脱垂的主要临床表现。因此，早发现、早预防、早治疗是脐带脱垂最主要的方法。

推荐专家

梁振

新城分院妇产科负责人  

妇产科副主任   副主任医师

  毕业于扬大医学院妇产科学系，江苏省卫生行风先进个人，徐州市拔尖人才，毕业后一直从事妇产科临床、科研、教学工作，曾在江苏省妇幼保健中心进修学习。从事妇产科临床工作17余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断和治疗，熟练妇产科疾病的手术操作；曾参与徐州市科技局课题一项，并获徐州市科技进步三等奖；曾获徐州医科大学说课程比赛二等奖，徐州医学院“板书教学比赛”三等奖；主持市科技局课题一项并结题，发表SCI论文数篇。

  专家门诊时间：新城区周一、周二全天、老院周五全天

  联系电话：18112007785

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