暑期儿少心理门诊量激增，每日都会接待许多拒绝上学的孩子，很多家长反映，孩子一提上学就浑身难受、哭闹、心情不好、紧张、在班里不注意听讲、不愿写作业等。家人在老师的建议下纷纷来到徐州市东方人民医院儿少心理门诊寻求帮助。这些孩子究竟是什么方面的问题呢，下面我们就一个典型的案例分析一下。

  蔡某，女，7岁，某小学二年级学生。患儿自幼内向、害羞、与人接触少。3岁前多由祖父母照顾，3岁后，祖父母直接交与父母照顾，入幼儿园时，与家人分开后常感紧张、哭泣，持续数月后渐适应幼儿园生活。6岁入小学后，开始时也有些紧张，担心家人离开后不去接他，担心家人会出意外，在班里哭泣，上课容易走神，不太与同学交往，成绩中等。入二年级后，渐出现周一到周五晨起哭闹明显，不愿上学，常称肚子疼、头疼等，在外院诊治，未发现器质性问题，对症治疗胃肠和头部，无效果，在老师和外院医师建议下就诊。

  经过详细的询问和系统的评估，蔡某竟是患了“学校恐怖症”。

  学校恐怖症是儿童期常见的恐怖症，多发生于女孩，多见于5-7岁、11岁和14岁这三个入学、升学的关键时期。

  发生的原因：

  1.亲子关系不良：亲子关系表现为：儿童害怕当自己去上学时，父母会遭遇到不幸，因此自己要求留在家中；儿童担心自己离开家庭时会受到意外伤害，宁肯留在家中。

  2.学习中遇到挫折：大部分患儿学习成绩好、自尊心较强，当他们在学校受到挫折或者学习上出现失败时，自尊心受到伤害，产生强烈的情绪反应和痛苦体验，患儿不愿意面对这种困境，不想再次尝试这种痛苦体验，而采用回避的应付方式待在家中。

  具体的临床表现：开始表现为上学很勉强，早晨该上学走的时候不走，要家长满足自己提出的某些条件；有的患儿答应去学校，可是一到学校或者接近学校时就逃走；有的宁可自己待在家中学习、做功课而不愿意和老师、同学在一起；有时患儿诉说头疼、头晕、腹疼、恶心、呕吐、出汗、腹泻、尿急等；多数会出现强烈的情绪反应，焦虑不安、哭闹不休、大发脾气，任何言语保证、鼓励和安抚、物质上的许诺都不能吸引患儿去上学，甚至宁愿在家受皮肉之苦也不愿意到学校上学。在家看书、看电视、做游戏、做功课时一切正常，不会出现外出、惹是生非等反社会行为。

  这种情况需要做心理治疗？

  答案是肯定的，哪些心理治疗适合呢？还有哪些治疗需要做呢？

  1. 支持性心理治疗

  （往往需要医师、家长和老师的密切配合）

  首先，医师要详细了解患儿发病经过、发病诱因、客观存在的困难和问题、有利于和不利于患儿再次返校的各种因素。

  第二，医师、家长和老师都要表示出对患儿的关心，认真倾听患儿的诉说，与患儿建立良好的相互信任的合作关系。

  第三，分析患儿上学的可能性。

  第四，根据情况安排上学时间。

  2.家庭治疗：家庭治疗就是在训练有素的治疗师的扰动下，使已存在的家庭不良关系发生变化。有时还可以请老师加入到治疗中来，这样，更多地会使家长、患儿和老师之间增加理解和配合。

  3.药物治疗：对情绪症状严重的患儿可以考虑进行药物治疗，既可以消除紧张、焦虑、躯体不适症状，又可以为各种心理干预和治疗提供帮助，增强患儿治愈疾病的信心。

  周勤，儿少中心主任，徐州市自闭症研究会副会长，江苏省残疾人康复协会孤独症康复专业委员会委员，徐州市康复协会儿童康复分会委员，国家级孤独症康复教师，徐州医科大学教师，主治医师，心理治疗师，高级自闭症疗育师，地板时光治疗师，生物反馈治疗师，自闭症评估师。

  毕业于徐州医科大学，研修于南京脑科医院卫生部儿童进修班等，对孤独症、抽动症、多动症、情绪障碍、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍、学习困难、叛逆、网络成瘾、亲子教育困难等儿少疾病的诊疗及心理问题的康复有较深的造诣，参与多项省市课题，发表论文数篇，其中项目《大学生儿童期受虐待者精神病理学的形成机制及小组人际心理治疗》荣获淮海科技创新奖三等奖。

  专家门诊时间：每周三全天 预约电话：15862269656

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