我们可能了解了什么是“脾热”，那么我们再来共同研讨一下“脾热”的病因、诊断、治疗和预防。

  “脾热”病因复杂，可能原因是：脾脏是人体内最大的实体性免疫器官,脾切除后会引起机体免疫力下降而发热，脾脏的滤过功能消失，机体免疫防护和自身稳定功能下降，处理和清除大分子物质和抗原能力下降，一些致热性物质，尤其是内源性致热源，不能有效而完全的灭活和排除，可作用于体温中枢，使体温调定点升高，体温升高。有研究表明，肝脏有重要的免疫功能，肝脏功能受损，致使处理致热源的能力下降，引起发热。还有人研究认为肝硬化患者，胃肠道呈淤血状态，粘膜屏障作用降低，毒素及其他抗原物质移位进入进入门脉系统，脾脏切除后，不能将毒素及其他抗原物质消除，而出现发热。

  “脾热”的诊断：一般通过血常规、血培养、胸腹腔积液培养、分泌物培养及相关影像学资料等检查排除膈下积液或感染、肺部感染、肺不张、胸腔积液、门静脉血栓形成，排除切口感染，血常规检查示白细胞及中性粒细胞属正常会稍高水平，抗生素治疗效果不明显，使用非甾体类解热药疗效好，如消炎痛栓。患者体温多在38℃～38.5℃之间，也有高达39℃以上者，可持续1～2周，长的可达数月之久，即可诊断。

  “脾热”深深困扰着脾切除患者和临床医务者。其实，出现“脾热”，不必担心，严密观察体温变化，监测体温，体温<38.5℃时，可采取酒精擦浴、温水擦浴及冰袋冷敷降温等物理疗法；若体温>38.5℃，给予消炎痛栓塞肛，数日体温无下降趋势者，可给予强的松5mg口服，疗效非常好，体温大多数可在3-5天后降至正常或基本正常。

  “脾热”的预防，大概从以下几点1.术前改善肝功能，术后加强护肝治疗；2.术前清洁肠道以减少细菌移位；3.术中预先结扎脾动脉，避免挤压脾脏；4.术后应用奥曲肽等生长抑素降低门静脉压；5.避免使用对肝脏有毒性的抗生素。

  徐州市公共卫生医疗中心外科行“脾切除”的病人，大多是因肝硬化引起的门静脉高压症（消化道出血），发热是脾切除术后常见的并发症，对于术后发热的病人处理，徐州市公共卫生医疗中心外科经验丰富，效果显著，大大提高了患者生活质量，缩短了住院时间，减少了病人的花费，更好地服务于广大患者。

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