8月24日，在中国医学论坛报主办的“2018发现消化系早癌计划”病例评审比赛中，徐州市第一人民医院消化内科刘世育博士，在陈光侠主任的指导与带领下一路披荆斩棘，经过三轮激战，夺得三级医院组全国第一名。

  据了解，本届大赛是以案例分析的形式，先从全市范围内各家医院之间选拔，再一级一级经过全省、全国评选。最终徐州市第一人民医院消化内科刘世育博士的参赛案例，获得全国第一。

  通过本次病例竞赛，全面展示了徐州市第一人民医院消化科扎实的理论知识及高超的消化系早癌诊治水平。

  近日，关于消化系早癌诊治，记者采访了获奖者刘世育博士和科主任陈光侠。

  早期筛查可将消化道早期癌消灭在萌芽中

  为什么我国消化界要提倡早癌发现计划?

  刘世育博士说，因为我国消化系统早癌的发现率太低了，特别是早期胃癌，十个患者中约有一个被发现。胃癌的现状是发病率高，早期诊断率低，死亡率高。而日本、韩国的早期胃癌的发现率达到半数以上。

  胃癌的愈后与诊断时机密切相关，早期胃癌患者，无论有无淋巴结转移，手术治疗后的5年生存率超过90%，其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%，且治疗效果差、费用高，给患者家庭及社会带来沉重的经济及心理负担。

  很多病人初次查出就已经是中晚期，或者晚期，预后的生存率相对较低。因此，胃癌的早期、及时、准确检出，对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义。

  据了解，徐州市第一人民医院消化科加入国家消化道早癌防治中心协作组两年来，积极全面展开消化道早癌筛查。

  陈光侠主任告诉记者，胃癌的发生是一个漫长而渐进的过程，这为胃癌高危人群筛查及干预提供了可能。随着消化内镜技术的日新月异，胃肠镜大有作为。胃早癌患者可进行内镜下胃黏膜剥离术，完整切除病灶，避免外科手术;肠道腺瘤性息肉的检出及内镜下切除可阻断肠癌的发生。所以，她呼吁民众重视并普及胃肠镜体检。利用胃肠镜这个“武器”，将消化道早期癌消灭在萌芽中。

  早期胃癌的报警症状

  刘世育博士介绍，早期胃癌其实有很多报警症状，建议大家如果发现以下症状，一定要及时到医院检查，以免延误最近诊疗时机。

  1  突然出现原因不明的上腹不适、乏力、消瘦等消化不良症状，而且比较顽固、进展快;

  2  突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱囘胀感及不适感，同时，体重明显降低;

  3  腹痛失去原有溃疡病发作的规律性，明显不同于往常;

  4  胃痛发作时，进食或服药后无济于事，反而加重;

  5  以往胃病发作时，食欲、体重和体力无多大影响，现在却出现食欲不振、乏力和明显体重减轻;

  6  持续便血或大便隐血阳性甚至呕血;

  7  经毕氏Ⅱ式胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血等症状。

  高危人群一定要注意做早期胃癌筛查

  日本和韩国早期胃癌的发现率为什么比我国高?刘博士说，原因是日本、韩国将胃、肠镜检查作为常规的体检项目，规定40岁以上的人群都必须要查。

  而目前我国还达不到这样的条件，一方面是大家都不太重视，日常的体检中很少有人去查胃肠镜，还有一方面是过去很多医生也不重视，很难发现一些微小的早期病变，但是随着早癌知识的普及及高清内镜的应用，越来越多的消化道早期癌变被发现。

  根据我国国情和胃癌流行病学，年龄40岁以上，符合以下任一项者均应列为胃癌高危人群，建议做早期胃癌筛查：

  1  胃癌高发地区人群;

  2  幽门螺杆菌(Hp)感染者;

  3  既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

  4  胃癌患者一级亲属;

  5  存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

  建议50岁以上的人群，无论有没有症状，都能做一次胃镜、肠镜检查。

  早期胃癌的筛查手段

  谈到早期胃癌的筛查，最直接的方式当然就是胃肠镜检查。提到做胃镜，大多数人就会有恐惧的心理，伴随着恶心及不适，让人拒而远之。所以在日常的体检中，很多人不太能接受。

  刘世育博士说：“不光是没有症状的人很难接受，有些人感觉不舒服来医院看病，建议他们做，他们都很抵触。”

  因为最近几年，市一院消化内科一直很重视早期胃癌的诊疗，所以在住院病人中，有的人本来只做胃镜或者肠镜，他们都会建议病人同时行肠镜和胃镜筛查，因为这样，他们筛查出了很多胃、肠早期癌变。

  刘世育说，目前的肠胃镜检查都可以在无痛下进行，患者基本感觉不到痛苦。除此以外，早期胃癌的筛查，还有很多方式。

  比如：磁控胶囊胃镜，患者只要口服一粒胶囊，就可以进行全方位无痛胃镜检查。这并不是科幻，磁控胶囊内镜可以实现“不插管”胃镜检查模式，只是费用目前比较高，而且只能诊断，发现病变不能取病理确诊及进一步治疗。

  还有一种筛查方式——血清学初筛。

  刘博士说，血清学初筛，受检人只要抽2ml静脉血，进行血清胃功能检测，就能及时发现胃黏膜病变风险。对于血清胃功能检查异常的患者进一步进行精细胃镜检查和病理检查，可以大大提高早期胃癌检查率。

  因此对于有报警症状或高危人群，应每年进行一次血清学检测，如发现异常则进行胃镜精查，从而做到胃癌的早期发现、早期治疗。可以大大提高患者的生存率及生活质量。

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