徐医附院减重代谢外科中心：

肥胖必须尽早干预

科学减肥是关键

20岁的姑娘，体重200多斤，

这事儿放在谁身上都会是种负担。

这不，

走了一圈减肥的弯路后，

小微（化名）于近日接受了减重手术。

徐医附院减重代谢外科

中心主任朱孝成提醒说，

肥胖是种病，

一定要及时干预。

只有科学的减重方式，

才能帮助肥胖人群重新回归健康生活。

  从小饮食不当，20岁姑娘体重高达200多斤

  小微是个爱笑的姑娘。即便谈及自己238斤的体重，她还会笑称：“我是从小胖到大的”。

  “小时候，跟着外公生活，成天吃好吃的，也停不住嘴，久而久之可能就把胃口撑大了吧。”小微回忆，自己小时候就很能吃，一顿能吃2斤包子。后来进入了青春期，饮食上也会有所控制，但或许因为暴饮暴食的基础打得太牢，代谢并不同于常人：明明是与同学在学校同吃同住，可别人掉了2斤肉，她却又重了10斤。

  因为生性乐观，人缘好，小微从未因体型遭受过外界的指责，但随着年纪的增长，女孩爱美天性的萌生，小微开始有了减肥的想法。

  “我不想爬个楼梯就喘，稍微跑两步就累，更不想看到漂亮衣服却穿不上，只能穿些大码的衣服……”小微告诉记者，为了减肥她做了各种尝试，什么减肥训练营、美体减重班都积极参加，节食、运动、吃药、拔罐、针灸等各种手段都一一尝试。但是要么效果不明显，要么维持不了多久。

  “减肥最成功的一次，我瘦到了120多斤，保持了大概一年左右，但减肥手段一停立马就开始反弹，体重比原来更重了”，小微说，反弹的滋味特别难受，让她感到无力和绝望，甚至怕自己一辈子都会与肥胖纠缠。

  减重手术已做200多例，胖友体重均有明显下降

  外貌受影响、月经不规律……这样的日子真的无法改变吗？带着最后的希望，小微来到徐医附院减重代谢外科中心求助。经系统的体重评估，发现小微的BMI值为47，远高于正常人的18-24，属于严重肥胖，建议她入院检查，并进行减重手术。

  10月29日，徐医附院减重代谢外科中心朱孝成教授带领医疗团队给小微做了胃袖状切除术。术后，小微恢复很好，体重已经减了几斤。10月31日，记者在病房见到她时，小姑娘脸上充满了欣喜，她表示，手术没她想象的疼痛，效果却是立竿见影的。她给自己大半年的时间，希望届时能达到自己的体重目标——100斤。

▲今年的第100例患者

  徐医附院减重代谢外科中心的个案管理师则递给小微一份减重术后患者饮食表，告诉她出院后要严格按照表格上的原则进行饮食，做好术后服药及复查。另外，作为徐医附院减重代谢外科中心今年的第100例患者，小微还收到了医护人员送来的庆祝礼物。

  记者采访了解到，作为淮海经济区专业减重外科中心，徐医附院减重代谢外科中心成立于2013年。经过最初几年的经验积累和口碑传播，病人量有了明显增长。2017年手术病人70多例，2018年至今手术病人103例。

▲欢送徐医附院减重代谢外科中心今年的第100例患者出院

  据介绍，该中心治疗的第一例糖尿病合并肥胖病人，术后五年多，已完全脱离药物，血糖处于正常范围，而且变成肌肉男，成为健身房的业余教练。很多因多囊卵巢综合症，呼吸暂停综合征，脂肪肝，高血压，高血脂等代谢综合证的胖友，手术后得了缓解，和明显改善。而2018年上半年治疗的“淮海第一胖”， 体重488斤，现在已降到了280斤，从一个生活不能自理的病人变成自食其力的劳动者。

▲“淮海第一胖”

  肥胖是易被忽视的健康杀手，部分人群推荐手术减肥

  资料显示，中国人体重超重人群达4亿，肥胖人群超过9000万。而就徐州市来说，根据去年我市各大医院体检中心的不完全统计，超重排在疾病检出率的第四位，前三位分别是高血压、高血脂和高血糖。

  “肥胖不仅是一种病，更是百病之源。”徐医附院减重代谢外科中心主任朱孝成表示，儿童时期肥胖与成年后肥胖都与成人高血压、冠心病、糖尿病等慢性病息息相关，可导致很多肥胖相关性疾病。肥胖人群糖尿病的患病率、某些癌症的患病风险比体重正常人群高出很多。目前，我国因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病患病人数正逐年增加，且呈年轻化趋势。因此，要积极防治肥胖。

▲术前术后对比

  朱孝成指出，在干预肥胖前，要先了解自己肥胖的原因。建议肥胖患者一定要到先到正规医院就诊，排查肥胖是不是由于某些疾病引起的，如果是疾病引起的，应先治疗原发病，而不是采用盲目节食等一些不正确的方式。

  对于一些严重肥胖人群，比如BMI大于30并伴有糖尿病、高血压等疾病的人群，或是BMI大于35的人群等，若生活方式及药物干预不理想，可通过减重手术达到改善代谢的作用。

  代谢减重手术风险低于常见手术，微创优势令患者获益

  与一味节食、过度运动、服用偏方等各色减肥方法相比，减重手术更为科学。徐医附院减重代谢外科中心副主任姚立彬表示，临床见过很多女性肥胖患者，之前走了许多减肥的弯路，有甚者花费了40万元，既没有收到满意的效果，反而陷入到“越减越胖”的怪圈。

  “减重手术是通过腹腔镜手术，在全麻状态下切除患者的部分胃，从而达到降低吸收、减重的目的。”姚立彬介绍，微创减重手术治疗糖尿病，在欧美国家已开展20多年，每年手术超过30万例，是一个非常成熟的手术。中国目前每年施行手术近4000例。

  从安全性来说，代谢减重手术的风险已被证实低于常见手术。如腹腔镜下胆囊切除术，其并发症发生率为0.9%，死亡率为0.9%，髋关节置换术并发症发生率1.0%，死亡率0.2%，而袖状胃减重术的话，并发症发生率为0.4%，死亡率小于0.2%。

▲术后检查

  此外，全腹腔镜下减重手术具有创伤小、康复快，整体治疗效果好的优势。“一般在腹部打3-5个小孔，最大直径1.2厘米，最小直径0.5厘米，3个月左右就能恢复得差不多。”姚立彬说，腹腔镜下减重手术对肥胖相关代谢综合征（糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合症、多囊卵巢综合征、骨关节及皮肤疾病等）均能起到很好的效果，大部分症状在术后一周内小时。同时，术后减体重持续时间为1.5-2年，平均减掉额外体重70%-80%。

  多学科协作+病患微信群，提供安全性、个性化服务

  据了解，微创减重手术常规有袖状胃切除术、胃旁路手术、胃折叠术三种，通过对胃肠进行“改装”，减轻、减小胃肠道和脂肪细胞对胰岛素的抵抗，控制血糖。研究表明，超重和肥胖患者如果减重5%～10%，许多相关疾病和危险因素都会得到降低和改善。

  减肥并非易事，减重手术的顺利实施，以及患者的体重管理也需要付出诸多心血。在这方面，徐医附院减重代谢外科中心通过多学科协作及全程管理的实施，获得良好成效。

  姚立彬介绍，考虑到肥胖患者多具有呼吸、血压、血糖等多方面代谢问题，因此成立了肥胖及代谢性疾病多学科协作组，借助多学科的力量，共同为患者减重手术的实施保驾护航。

  比如有呼吸睡眠障碍的，先到呼吸科进行调治；血压有问题的，到心内科进行调治；血糖有问题的，到内分泌科调治……等到患者调治到位，各项指标无异常，再进行手术。术前，还要请麻醉科会诊，制定科学的麻醉方案，从而增加手术的安全性。

  “我们联合了内分泌科、耳鼻喉科、妇科、骨科、麻醉科、ICU、呼吸科、心内科、神经内科、营养科等相关科室，对患者的营养状况、精神状态等各方面进行综合评估和随访，保证了手术效果，避免术后远期并发症。”姚立彬说，通过多学科间规范化合作，不仅确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量，还能带动在该领域的临床和科学研究。

  在病患管理方面，徐医附院减重代谢外科中心建立了术前患者咨询微信群和术后患者交流微信群，通过这一平台进行健康教育、病情评估、手术治疗、术后营养评估和指导，对患者提供一对一的全程服务。

  综合实力居国内第一梯队，开展公益活动推广科学减肥

  减肥是项长期工程，作为从事减重医疗项目的徐医附院减重代谢外科中心来说，未来的路还很远。幸好，团队给力，为发展打下牢固之基。

  团队领头人朱孝成主任，在美国克利夫兰临床医学中心求学多年，在减重代谢方面有着先进理念和成熟经验。他现任美国代谢减重学会国际会员、中国医师协会肥胖及糖尿病外科医师委员会委员、中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会委员、江苏省减重代谢外科学组副组长，并参与编撰了《中国肥胖与代谢疾病外科诊疗指南2019 版》。

  在朱孝成的带领下，团队现有高级职称、医学博士6人，医学硕士4人，个案管理师1人，同时拥有美国、西班牙、日本等医疗专家组成的国际专家顾问团队，中心成员包括普外科胃肠专业、内分泌、心血管、麻醉、检验、营养等各个专科的专家，他们在推广肥胖和糖尿病外科手术治疗方面均有着本领域内丰富的临床经验。其中，美国克利夫兰临床医学中心，国际著名减重代谢外科教授Philip R. Schauer也赫然在列。

  无论从手术量、科研能力、学术交流等方面，徐医附院减重代谢外科中心都成绩突出，在全国范围内，其综合实力位居第一梯队。正因如此，朱孝成教授的博士研究生伯尼得以参加第23届世界代谢减重年会，并与国际大咖一起做了10分钟重要发言；朱孝成教授本人也将前往参加第35届美国代谢减重年会并做发言。

  【结语】

  “我们的口号是了解肥胖、预防肥胖、控制肥胖、治疗肥胖。”朱孝成教授告诉记者，接下来，他们将开展更多的公益活动，深入基层社区、学校工厂，进一步普及肥胖知识，推广科学减重理念，倡导大家及时干预肥胖，科学筛选减肥方法。他还强调说，青少年肥胖的产生与祖父母的不当喂养大有关系，建议减肥从娃娃抓起。

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