本月初，由艾力彼医院管理研究中心承办的“2018中国中医医院最佳专科评选”在中国医院协会中医管理分会第四届年会上举行。艾力彼以数字为原则，采用加权TOPSIS法对各大中医医院专科的医疗服务、费用与效益、质量与安全、专科建设、人才建设、科研指标、中医特色等八大维度相关数据进行定量分析，具有权威性和专业性。

  本次共评选出全国最佳临床型专科19个，徐州市中医院心血管科（心病科）、肛肠科、内分泌科、针灸科、康复科等五个专科入选“2018中国中医医院·最佳临床型专科”，为全国地级市中医院入选最多的医院。本报已陆续推介了市中医院心血管科（心病科）和肛肠科，为患者找寻优质医疗服务提供参考。这期为读者介绍的是市中医院内分泌科。

  致力“治病求本”  标本兼具

  内分泌科的诊治范围非常庞杂，主要负责糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、甲状旁腺等疾病的临床诊治。

  市中医院内分泌科成立于2007年，为徐州市中医临床重点专科，目前是淮海经济区最大的中西医结合内分泌及代谢病诊疗中心，设置有专家门诊，专病门诊、普通门诊、中医糖尿病慢病管理门诊、糖尿病护理检查门诊以及专科病房，编制床位50张。科室由14名医师团队组成，拥有主任医师、副主任医师，5名博士、4名硕士，成立了3个亚学科，分别是垂体肾上腺性腺疾病学组、肥胖学组、骨质疏松学组，另设有甲状腺结节MDT门诊。

  科室将现代医药科技和中医学精华相结合，形成了具有中西医结合特色的防治内分泌代谢性疾病医学新理念，可以制订出针对性极强的个体化、人性化的有效的综合治疗方案，形成独特的中西医结合内分泌科的诊断、治疗与护理模式。尤其是针对内分泌最为常见、且发病率居高不下，危害人民健康极大的糖尿病，该科充分发挥中医“治病求本”特色，结合现代科技，创新提出了“标本同治、强化治疗”的新理念。

  科室的核心诊疗技术有：糖尿病鉴定分型技术、“B细胞休息+调肝泻火法”诱导新发Ⅱ型糖尿病康复技术、Ⅱ型糖尿病周围神经病变中西医结合优化诊疗技术、糖尿病3C诊疗技术、中医从肝论治Ⅱ型糖尿病诊疗体系、益气养阴清热解毒消肿散结法治疗桥本病技术、调肝泻火法抗Ⅱ型糖尿病炎症及颈动脉硬化临床诊疗技术、麻痛液足浴治疗糖尿病足等。

  此外，还拥有系列中医特色自制剂，包括治疗糖尿病及其并发症系列、甲状腺系列、痛风系列、脂代谢及肥胖系列以及其他内分泌疾病等，具有调理内分泌的两种科级膏方如调理糖尿病气阴两虚证之“益气养阴膏”、温阳补肾的“温阳膏”。

  攻克垂体“怪病”  博采众方

  内分泌科垂体肾上腺性腺疾病学组组长为副主任中医师周传礼。周传礼介绍，垂体是人类大脑中一个重要器官，如果把大脑比作是人体司令部，那么垂体就是总司令，它分泌多种激素，对人体的生长、发育、代谢、生殖等有着重要作用，一旦垂体有了问题，身体便会出各种症状。

  垂体的体积非常小，手术难免要破坏一部分，垂体瘤术后易出现垂体功能减退的情况，中医辨证诊断，多属于脾肾阳虚。市中医院内分泌科在激素替代治疗的基础之上，选用健脾益肾温阳的中药方剂，根据患者症状辨证使用，在减轻激素副作用的同时，可改善大多数临床症状，取得较好的疗效。

  高血压有90%以上是原发性高血压，但有10%左右的患者不是原发性高血压，其中内分泌性高血压即属于继发性高血压范畴。周传礼主任介绍，内分泌性高血压范围较广，包括下丘脑和垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、性腺等，一般不容易诊治，市中医院通过手术或其他方法治疗内分泌性高血压，治愈了很多这类患者，使患者免去了终生服药的痛苦。

  现在性早熟的儿童日益增多，继发于一些垂体、肾上腺的疾病以及与不健康的饮食、生活习惯相关。市中医院用中医干预性早熟多从阴虚火旺辨证，采取滋肾阴、降相火的治法，抑制雌激素水平，延缓骨骺闭合速度，达到长高的目的。此外，中医药针对更年期综合征、多囊卵巢综合征等性腺功能异常，采用辨证论治的方法在副作用小的前提下，取得满意的疗效。

  摆脱肥胖烦恼  中医助力

  内分泌科肥胖学组组长为副主任中医师孙平。据介绍，目前中国已是全球肥胖人口最多的国家，而女性在产后极易出现体重的迅速增加，肥胖不光影响美观，更有可能影响健康。对于肥胖患者，要先进行综合评估，包括糖脂代谢、心血管危险因素、炎症因子、性激素水平等等，还需排除继发性肥胖的因素。

  传统中医认为肥胖症总的病机属气虚痰湿，而现代人往往食欲旺盛，过食肥甘，湿浊积聚于体内，化为膏脂，湿浊内聚化热，湿热滞脾，形成肥胖，故证型多偏实证。故中医在治疗上多以清热健脾化湿为主，汤药选用半夏、茯苓、老陈皮、炒山栀、丹皮、生山楂、丹参、荷叶、冬瓜皮、生甘草等。

  肥胖专病组还与中医院治未病科联合开展穴位埋线治疗肥胖，配合耳穴埋籽、针刺、艾灸、电针、耳针、中药熏蒸、中药贴敷、药透发汗等治疗手段。在辩证选穴方面，考虑肥胖病人多为痰湿体质，故选穴多从脾胃经入手，以祛风化痰丰隆穴为主穴进行配伍。

  现代研究已经明确，单纯通过生活方式改变、控制体重，可以使一部分糖尿病得以逆转的。市中医院内分泌科肥胖专病组采取科学的系统化的肥胖诊疗和管理措施，归纳起来包括“定性、定因、定方案”。定性，指的是算不算得上肥胖，有没有肥胖的并发症与合并症；定因，是指尽可能找出肥胖的真正病因；定案，即根据具体情况制定个体化的肥胖管理方案，积极主动地为肥胖患者寻找更合适有效的方案，通过饮食、运动、药物干预、代谢性手术等方法治疗肥胖，中医中药在整个过程中都发挥着重要作用。

  赶跑骨质疏松  多管齐下

  内分泌科骨质疏松学组组长为副主任中医师丁凯。丁凯介绍，骨质疏松导致骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。随着人口老龄化，我国骨质疏松患者根据业内估计已经过亿。市中医院研究证实，对骨质疏松有效的中药成分有骨碎补黄酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等，自行研制的一些中药古方均已被我国食品药品监督管理局批准，用于骨质疏松的治疗，并写入2017版中华医学会骨矿盐分会颁布的《原发性骨质疏松诊疗指南》。

  骨质疏松症是一种生理上的衰老过程，具有多年缓慢渐进的过程，当出现身体不适症状时往往已有较长病程。骨质疏松学组采用中西医结合的治疗方法并配合相关中医诊疗技术，全力为骨质疏松患者提供优质的医疗服务：进行骨质疏松鉴别诊断、用药监测、效果评价；在中医理论指导下进行饮食及运动指导，以“补肝肾、调脾胃、畅气血”为主要原则，予以中药辨证施治；应用中医针刺、艾灸、中药外用等有效改善骨质疏松患者的症状；指导患者运用传统的饮食观、运动观等养生方法，收到满意效果。

  内分泌科主任王智明主任表示，科室愿景是秉承“精、诚、仁、和”之宗旨，汲取传统中医之精华，博采众方，传承经典，广纳现代医学科技，与时俱进，聚医心仁厚之医护，调和阴阳，燮理气血，平衡内分泌，以厚德济生，为人民健康保驾护航。

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