文章转载自：第一妇产

先兆流产是我们临床上经常碰到的问题

但是否需要保胎？

什么时候保胎？

又该如何保胎？

今天就给大家分享一些先兆流产保胎方面的建议

  什么是先兆流产？ 

  停经后出现少量阴道出血， 或伴有轻微下腹部或腰骶部疼痛。无妊娠物排出，宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符合。经过休息或治疗后症状消失、妊娠继续者称为先兆流产。

  出现先兆流产不能盲目保胎

  这个常识人们已经有所认知。我们知道近一半的流产，是胚胎自身存在基因问题，导致了自然的优胜劣汰，所以如果盲目保胎危害良多。

  无症状但早孕期孕酮低是否需要补黄体酮保胎？

  从末次月经第一天算起，如果孕期小于6周，即使孕酮低也并不预示可能发生流产。孕酮主要是由卵巢内黄体分泌，孕6周内黄体分泌孕酮并不稳定，还没有达到顶峰。因此，该阶段孕酮略低也不能说明什么问题（黄体期孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml）。但如果孕期≥6周，孕酮就应该在25ng/ml以上。

  如何知道是否需要保胎？

  首先我们要明确，如果是第一次怀孕发生先兆流产症状，我们不建议保胎。

  因为研究表明，头胎流产的胎儿中染色体异常的比例占50%以上，所以发生流产常常是一个自然淘汰的过程。

  但如果第二胎以上（含）再次出现先兆流产的症状，就要做一些基本的检查。

  ● B超：孕期在6周以上，Beta- HCG大于1500-2000U/L，首先检查B超，确定胎儿是否生长在宫内，以及是否存活

  ● 甲状腺功能：其次，要查甲状腺功能（TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、 TG-Ab）、Beta-HCG、 泌乳素、孕酮等激素指标。 

  甲状腺功能过低或过高，均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中。 甲减影响胎儿智力发育，甚至造成严重智力障碍时。

  有三次以上流产史，可以诊断为习惯性流产。 但是目前2次流产史者就往往会引起高度重视，需要在怀孕之前做全面的检查。

（图片来源于网络）

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