甲状腺结节是多发病，而且90%是良性的，以往的治疗多采取两种方式：一是对良性小结节“留颈察看”，定期复查；二是对良性大结节“格杀勿论”，把结节连带甲状腺全部切除。现在，徐医附院甲状腺乳腺外科已掌握了新式武器——射频消融术：在超声引导下对结节进行精准打击，无痛苦、超微创。这标志着徐医附院甲状腺结节手术进入“无痕时代”。

  “手术做完了，脖子上没留一点疤”，23岁的莉莉（化名）去年体检发现结节，经过一段时间犹豫后，日前在徐医附院甲状腺乳腺外科接受了射频消融手术，对手术效果非常满意：“我可以大方地露出脖子了，原来一直担心要天天戴围巾的。”

  张家新，徐医附院甲状腺乳腺外科副主任，主任医师。江苏省内分泌乳腺专业委员会委员，江苏省抗癌专业委员会委员。

  徐医附院甲状腺乳腺外科主任医师张家新12月21日在接受记者采访时说：“甲状腺射频消融破除了传统切口手术的弊端，术后不留痕，不影响颜值，不用终身服药，实现了手术与艺术的完美结合。此手术相对于传统手术而言，对医生解剖知识和操作技能都提出了更高的要求，不仅需要在一个非常狭小的空间内操作，还要达到甚至超过开放手术的精准程度，需要医生关注到每一个细节。”

  张家新主任介绍：  “随着腔镜、超声等技术的进步、设备的改善，甲状腺疾病的治疗越来越精准。但无论治疗理念如何改善，技术如何创新，始终不变的是坚持以患者为中心，始终不忘医者初心，为甲状腺乳腺患者的健康保驾护航。”

  创口只有1毫米，适用于临床上90%的甲状腺良性结节患者

  据统计，我国目前有2亿甲状腺疾病患者，“甲状腺结节90%都是良性的，很多患者的结节对正常生活没有太大的影响，定期随访就可以了。但结节一旦变大，就会对颈部器官造成压迫，就需要及时进行正规的手术治疗”，张家新主任介绍，人的颈部虽然只有10厘米左右宽，但却容纳了众多重要的器官和结构，“比如脊柱、脊髓、神经、大血管（颈动脉、颈静脉）、气管、食管以及支持颈部的肌肉。颈部还是连接大脑与身体的交通要道，因此它的感觉十分敏锐。在这个狭小并且敏感的空间内，当结节生长到一定大小，比如超过2.5cm时，结节就会对周围的气管、食管产生压迫，产生吞咽或者呼吸不适。”

  甲状腺结节多发生于20-40岁青年女性，有些患者的结节虽然不大，但是长在了甲状腺中间，位于皮肤和气管中间，在说话、吞咽时都会感觉有个东西在滑动，特别是对爱美女性来说，就像长了一个“喉结”，影响颜值，传统的切除手术会在脖子上留下疤痕。这也是很多女性患者一再徘徊、犹豫的原因。

  今年23岁的未婚女青年莉莉去年体检时发现有甲状腺结节，虽然结节直径超过3厘米，但因为害怕疤痕就一直保守控制。今年12月，她感觉颈部不适越来越明显，就到徐医附院甲乳外科就诊，张家新主任建议她做射频消融手术。经过射频病理切片检查之后，12月15日，张家新主任为她做了射频消融手术：“在超声影像的引导下，对影响颈部器官功能的结节进行射频消融，整个手术过程20多分钟。这是一种超微创手术，无痛苦，颈部创口只有1毫米，也就是针孔那么大，一个创可贴就解决问题。不留疤痕，不影响美观，当天就可出院。”

  张家新主任说，射频消融是指在超声实时监视引导下，将消融针插入病灶内，产生的高温在短时间内将甲状腺结节“烧死”，“超声就像是一面‘透视镜’，它能让医生看清结节的位置，帮助医生精准地将消融针扎到结节里去。刚做完消融手术，患者颈部会有3个月左右的水肿过程，当‘消融’后被烧死的结节全部被人体的‘清洁工’——巨噬细胞等一点点地吞噬，排出体外，水肿等症状就会消失。直径在2.5cm—5cm之间的甲状腺良性肿瘤适合射频消融术。这部分甲状腺肿瘤患者占到临床的90%。另外，转移几率极小的甲状腺微小癌也适用于此技术。甲状腺射频消融术今年已经纳入居民基本医保，费用也是比较低的。”

  操作精准安全，保护甲状腺功能

  满足患者个性化诊疗需求

  其实，“消融手术”并不是一个新的概念，已经广泛应用于肝脏、肾脏、肾上腺、子宫肌瘤、乳腺肿瘤等多种疾病的治疗。“消融手术从技术上讲已经非常成熟。但由于超声技术的限制，2008年左右才有专家把消融术应用在甲状腺疾病治疗上，随着超声技术的完善，消融术在甲状腺疾病治疗上的应用会越来越多”，张家新主任说。

  射频消融操作精准安全，消融范围可控，既能保护甲状腺功能，又能解除良性结节对机体的危害。张家新主任介绍，甲状腺激素对人体机能非常重要，外科切除现在也强调能保留就保留，哪怕保留一点点，就能满足机体的需要。消融也一样，把病灶去除掉，尽可能多保留正常组织。

  “保护甲状腺功能才是消融治疗的主要目标，绝对不仅仅是美容问题。手术后，不需要吃药和住院，也不需要做特别的处理。但是，因为保留了甲状腺，甲状腺的其他部位不用处理的小结节在观察过程中可能慢慢长大。另外，被消融的结节一般经过3-6个月才慢慢被吸收、变小，而且吸收速度因人而异。所以，做完消融术，需要定期复查。”

  近年来，越来越多人的体检报告中出现了“甲状腺结节”的字样，目前甲状腺结节的检出率已从5%迅速上升至55%-67%，甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升，增幅排名第一。防止环境污染，远离有害化学物质，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，都是预防甲状腺病的有效方法。

  “甲状腺是一种不易被识别但危害性较高的慢性病，对此必须时刻保持高度警惕，加强防控，以防恶变。甲状腺结节微创射频消融术，不开刀、手术时间短、费用低，提升了患者的就医体验，为简化就医手续、推行日间手术模式提供了基础”，张家新主任说，徐医附院甲乳外科不忘初心，从临床实际需求出发，坚持专业技术治“病”，优质服务暖“心”，引进了多项新技术，造福患者，已经形成了从甲状腺疾病的诊断、治疗到随访观察都符合国际规范、达到省内先进水平、并有相当知名度的外科亚专业，为徐州及淮海经济区人民群众健康保驾护航！

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