在徐州市中医院第十届膏方节上，许多市民围在专家义诊区咨询定制膏方的相关事宜...

  方女士

  “医生，像我这样患有肿瘤的人能吃膏方吗？”

  “医生，我家老父亲还处在化疗阶段，适合服用膏方进补吗”

  万先生

  针对这些问题，徐州市中医院肿瘤科学科带头人杨静博士给出了详细解答。

  随着养生保健意识的增强，越来越多的市民了解到膏方的妙处，也知道冬季是进补膏方的最好季节。一般来说，市民都是奔着调理体质、改善不适的目的服用膏方，对于膏方治疗疾病的效果还存有疑虑。

  对此，徐州市中医院肿瘤科学科带头人杨静博士指出：“膏方是我国传统的滋补、祛除疾病、延年益寿制剂之一，具有补虚扶弱、补中寓治、治中寓补的特点，可以适用于亚健康人群以及某些疾病人群，我们说，膏方是兼具滋补和治疗功能的。”

  记者了解到，杨静博士所说的“疾病人群”，是连肿瘤患者也算入其中的。据介绍，64岁的李先生此前被查出了肺癌，一直接受西医治疗，实施放疗多次。每次放疗结束后，都感到明显的恶心、呕吐、口腔溃疡、乏力。为了缓解症状和化疗后遗症，他来到市中医院寻求帮助。

  中医专家认为，李先生的病情中医辨证为阴虚火旺，气血亏损。决定汤剂治以益气养阴，清热利咽，配合膏方滋阴降火，益气养血。在服用膏方后，李先生疲倦乏力明显好转，恶心、呕吐症状明显好转，夜寐转安，二便调，复查血象转为正常。

  膏方治疗肿瘤有独特优势在普通人看来，膏方与肿瘤着实关系不大，可杨静博士却指出：“膏方是最能集中体现中医在肿瘤治疗中的用药方式之一。”

  “目前，肿瘤治疗已经进入综合治疗时代，国际上流行评价中晚期肿瘤治疗获益的关键指标是提高生存质量、稳定肿瘤病灶、延长生存期、改善相关症状。而那些手术或放化疗后病情稳定的肿瘤患者，特别是术后体质较弱的病人很适合膏方调理。”

  杨静博士介绍，膏方的主要作用为扶正补虚，其功用以调阴阳、补五脏、益气血、助正气为主，适当兼顾祛邪治病。从现代医学来讲，可以提高人体免疫功能、改善血液循环、促进物质代谢等，适用于慢性虚弱性疾病。肿瘤是一种特殊的慢性消耗性疾病，手术、放疗、化疗后机体更处于阴阳失衡、气血虚弱状态，同时肿瘤容易复发和转移，需要长期的调理以防复发。所以膏方用于肿瘤患者的治疗可以达到减轻症状，改善生活质量、防治肿瘤复发的目的。

  有人或许会有疑问，很多恢复期的肿瘤患者常年服用中药调补，何必还去服用膏方呢？杨静博士解释说，与一般汤药相比，膏方更突出“滋”这个字，除了常用中药外，膏方还包含了一些具有滋补作用、药效持久的名贵药材，比如龟板胶、鳖甲胶、西洋参、野山参甚至冬虫夏草，再加入冰糖成膏。“由此我们看出，膏方是一种‘滋而腻’的进补药物，更适合胃口好的患者服用。”

  依据肿瘤自身发展或阶段治疗特点辨证应用膏方

  杨静博士说，肿瘤发生、发展、演变直至归宿是一个不同质变的动态过程，不能只简单确定几个证型，配以相应的方剂来治疗，而要高度体现个体化治疗原则，并基于肿瘤自身发展或阶段治疗特点辨证应用膏方。

  肿瘤早期阶段。患者体内邪气充实、正气亦虚，治当驱邪为主、扶正为辅。此阶段癌毒、血瘀、气滞等病理因素纠结在一起作用于机体，邪气充实妨碍气血，导致正气虚弱。治疗应以解毒散结、理气活血为主，益气养血为辅。

  肿瘤中期阶段。患者体内正气亏虚、邪气亦盛，治当扶正为主、驱邪为辅。此阶段患者气血进一步亏虚，从而导致毒瘀互结，久聚不散。治疗应以补益气血为主，活血解毒为辅。

  肿瘤晚期阶段。患者体内正气虚损、正不胜邪，治当扶正培本、驱邪外出。此阶段患者气血阴阳不足、五脏六腑亏虚，治疗应调理气血阴阳，疏通五脏六腑。

  另外，还要按照不同的肿瘤治疗阶段开膏方。

  手术阶段。手术期由于麻醉、机体与心理创伤等因素可导致气机郁结，且手术创伤也会导致气血亏虚。因此，在手术期间，应当采用益气养血，辅以行气解郁之法，以促进患者术后体力恢复，为后续治疗奠定基础。

  放疗阶段。放射线的电离辐射可引起全身和局部毒副反应，如白细胞减少、恶心呕吐、疲劳、口腔溃疡、放射性肺炎、放射性皮炎、放射性肠炎、放射性肌肉硬化等。中医认为上述症状是热毒伤阴所致，故应清热育阴，活血通络。

  化疗阶段。化疗是恶性肿瘤重要治疗方法，但毒副作用明显，如骨髓抑制、胃肠道反应、心肝肺肾等脏器的损害等，其中骨髓抑制、胃肠道反应是最常见也最重要的毒副反应。中医认为上述症状是毒邪伤及气血，累及五脏所致，故应补益气血、健脾和胃、滋养肝肾。

  病情反复不定、正在化疗者不适宜用膏方

  据介绍，就整个中医来说，膏方进补对于身体情况较稳定的慢性病患者最合适，而对于肿瘤患者，则适用于患病已有3年以上、病情较稳定、临床治疗已结束的患者，如乳腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌等。

  杨静博士说，市中医院肿瘤内一科参照国医大师刘嘉湘经验方调整，结合贺箫主任多年临床经验，拟定了有补肺健脾、抗癌解毒之效的扶正解毒1号膏方和有益气扶正、抗癌解毒的扶正解毒2号膏方，分别适用于肺癌及乳腺癌患者。

  不过，也不是每位肿瘤病人都能服用膏方。“我们建议尚在临床治疗时期的患者不要盲目使用膏方进补，尤其是一些病情明显恶化，如出现黄疸、呕吐、腹胀、舌苔厚腻病人不宜服用。另外，稳定期的患者如有感冒、腹泻等急症症状也不宜服用膏方。”杨静博士强调，对于那些可以吃膏方的肿瘤患者，建议在服用期间，可以配合服用清热解毒、软坚散结、活血化瘀等具有祛邪作用的抗癌中药，以达到扶正与祛邪有机结合的目的。

  专家简介

  杨静，肿瘤学科带头人，肿瘤一科科主任， 肿瘤MDT组长，主任中医师，教授 ，医学博士。

  1976年1月出生，全日制医学博士，主任中医师，安徽中医药大学教授，徐州市医疗鉴定委员会鉴定专家，云龙区政协委员。师从南京中医药大学吴勉华校长，传承于国医大师周仲英教授。曾在江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、解放军全军肿瘤中心八一医院临床学习。2011-2012年在北京大学附属北京肿瘤医院进修，2013年在美国洛杉矶加州大学洛杉矶分校UCLA附属医院肿瘤内科及乳腺科进修学习。任江苏省中医药学会肿瘤专业委员会青年委员、徐州市姑息医学专业委员会副主任委员、徐州市肿瘤学专业学会委员、徐州市抗癌协会肺癌专业委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会中医肿瘤防治分会委员。获江苏省第五届优秀青年中医药工作者，第三届中医江苏省中医药优秀青年之星称号。在核心期刊发表论文20余篇，SCI论文1篇，主持参加多项国家、省、市课题。擅长发挥中医药优势，紧密结合中医理论遣方用药，辨证施治为病人全面调理，扶正抗癌，有效降低术后病人的复发转移几率，并减轻放化疗的毒副反应，使大多数晚期肿瘤病人生存期得到延长，生活质量明显改善。并能紧跟学科前沿，熟悉各种实体瘤（尤其肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤）的化疗、靶向治疗，内分泌治疗、舒缓治疗，康复治疗。

  专家及专病门诊时间：周三全天；普病门诊时间：周一全天；名医堂坐诊时间：每周五上

  MDT联合门诊时间：周四、周六上午

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