两年来38万份病案的整理统计，

每天平均100余人次的病案调取。

在徐州市中医院，

有一个非临床专业的科室，

却与患者的就诊、医生的治疗，

甚至医院的发展息息相关，

它就是病案统计科。

  病案

  统计科

  市中医院病案统计科负责医院的病案统计工作的规划、实施、协调与推广，参与各科室病案讨论工作。此外，病案统计科作为全院唯一数据出口，还为医院行政管理工作提供准确、及时、完整的数据支持，协助临床进行数据清洗、模型设计、数据校验与统计分析等。

  自2017年创建市级“青年文明号”，市中医院病案统计科以“沟通提升服务，智慧改变医疗”为口号，以“后勤不‘后’，平凡不‘繁’”为宗旨，在全市第一家完成了从1988年至2018年30年旧病案的扫描、统计整理，以及现在的病案电子化录入，取得了突出的成绩。

  完善制度 强化业务能力

  病案是指医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观、完整、连续记录了患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料，患者可以按程序向医院病案管理部门申请调阅或复制。

  市中医院病案统计科负责人、青年文明号号长韩正臣介绍，科室自创建青年文明号以来，完善岗位责任制、延时服务制，规范文字、图片等创建原始资料的积累、归类和整理，强化工作纪律，进一步规范管理，提高工作效率，改进工作作风。同时，努力完善硬件服务设施，提高办公自动化水平，设置公示栏、监督台，完善青年文明号信用公约牌、公示牌，设计张贴青年文明号人性化提示标志，营造创建青年文明号的浓厚氛围。

  病案库是医院的重要库房，科室制定了严格的库房管理责任制，要求库房管理员每日检查库房防盗报警设施等使用情况，每季度由病案科主任组织库房管理员巡视检查病案库房安全情况，填写《病案库房巡视检查表》。

  业务能力、科研水平的提升是强化科室能力的根本。韩正臣说：“临床诊断日新月异，统计指标不断调整，我科鼓励青年职工多去参加交流活动，多沟通，多进修、深造。除了内部学习，我科还定期邀请行业内国内知名专家针对专业技术来院讲课，安排科室人员去兄弟单位学习，积极参加全国疾病、手术操作分类编码培训，鼓励青年进行后续学历再教育，积极参加编码培训、统计、职称英语、计算机安全等专业技术培训考试，及时更新知识，并不定期开展科内的“编码”技能比武，形成良好的竞争向上的氛围。”

  这个由卫生信息与病案统计合并而成的专业技术团队共有工作人员9人，35周岁以下青年7人，党员3人，硕士2人。科室结合病案统计工作特点，将人员分为“病案管理”“疾病编码”“统计分析”三组，以“知识化、专业化、职业化”为目标，每周由资深职工代领青年职工学习数字化病案系统的使用、移动端预约平台维护、数据分析、疑难编码等，把自己的技能传授给他人，形成互帮互助的工作环境。

  积极创新 提高工作效率

  互联网+时代下的“智慧化”信息革命正影响着医疗服务领域，大数据在临床业务、医保支付、付款定价、公众健康、医学研发等方面发挥着空前的作用。

  “信息化建设可促进医院管理，推进医院的精细化管理，医院的发展和管理离不开医疗统计数据的支撑。”韩正臣说，“信息平台建设是医院科学管理的重要工具，为各级行政管理部门、医院领导和职能部门组织、计划、协调、指挥、监控和决策提供重要的医疗统计数据依据。特别是在医院全面推进电子病历的信息化时代，医院病历信息数据的挖掘和利用显得尤为重要。”

  2018年4月26-28日，市中医院病案统计科举办了首届“淮海经济区医院信息统计应用及病案首页管理学术会议”继续教育学习班，来自淮海经济区医院的业务院长、相关科室负责人近600余人参加了学习。学习班从病案首页填写的标准化规范“ICD与疾病分类代码应用”入手，围绕医院的精细化管理、优化医疗流程、信息化医疗监控等内容，推出“医院信息化集成之路”“医院集成平台运营”“信息助力病案首页信息抓取”等医疗管理新模式进行了若干课题的讲座。

  结合工作中的实际案例和现实数据，市中医院病案统计科就医院“智慧医疗”所取得的成绩，与大家分享了医院在全市首批完成30年历史病案数字化翻拍及国家级档案保密库房建设的经验，受到与会者赞誉。

  市中医院病案统计科工作人员主要分为统计人员、编码员、病案录入人员、复印人员、整理入库人员、病案质控员、库房管理员，大家各司其职，运用统计工具为医院信息采集“医疗数据的采集与数据分析”、统计数据分析“医疗大数据的处理与应用”、利用互联网、物联网“物联网与现代医疗”、云计算管理“临床医疗文档管理与影像云”等，从智能化、精细化、信息化的角度将医院病案统计数据系统整合，更好地为决策者及患者提供了准确的信息。

  精准服务 激扬青春风采

  市中医院的病案示踪管理平台可实现病历实时追踪，医护人员在权限内通过网页端选择病案追踪即可看到病历的当前情况。对于这一系统的优点，韩正臣说：“传统的收交病历是通过手工登记，纸质版登记有字迹潦草难认、没有时间节点、病案各环节流通没有追踪等缺陷，病案示踪系统平台可以解决以上问题，还可以减少交接的时间浪费。”

  病案数字化平台的建立可以让今后的病案都能够永久的保存，然而这一工作的录入整理的基础工作却是巨大的。韩正臣说，对于疑难病历的首页编码录入整理，有时候一个人一天都完成不了，在基础创建阶段加班加点是家常便饭。“以往，患者因医保、工伤或保险等原因需要查早期的病例是件非常困难的事情，尤其是十几二十几年前的病历，现在，通过软件的升级与硬件的提升，市中医院前30年的病案在医院重视、全科努力下，全部制作成了PDF格式，并上传到医院系统，使得临床医生能够更方便地浏览患者报告，患者出院能及时方便地按需要打印给对方，患者也可以通过自助打印机自行打印。”

  提升服务水平，创新服务方式，市中医院病案统计科严格践行服务承诺，做好每一件小事。韩正臣介绍：“作为一个后勤管理科室，病案统计科的职责就是为了推进医院病案专业化、科学化建设和发展。针对病案统计科复印人数较多、排队时间长、异地或者路途遥远患者前来不便的情况，我科开通了病案统计科的微信平台，部分业务转移至微信平台办理。为了给临床提供更好的服务，病案统计科还在工作之余，根据不同用途制作各项专业数据统计提供给院方，并针对患者需要掌握的医保、商业保险报销及政府相关惠民政策信息，搜集整理了数个专题提供给患者，给患者贴心的服务，利用信息化手段提高办事效率，开展预约、邮寄病案服务。”

  创建青年文明号是促进青年成长成才、树一流服务形象、创一流工作业绩的有效途径。据悉，市中医院病案统计科室还经常组织志愿者活动，轮流前往门诊为患者介绍智慧医疗，指导患者进行自助挂号与检查化验结果的自助打印，参加团委慰问福利院活动，到社区治未病大讲堂进行宣传健康知识，参加丰县首羡镇大走访送温暖、义务献血等活动。韩正臣说：“作为新时代的青年，我们将永远保持一颗热忱的心，努力提升职业素养，讲团结，讲奉献，在平凡的岗位上获得自我价值的最大体现。”

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