如果偶尔感觉到心慌，或许是疲劳、紧张所致，如果一天到晚老是心慌慌，那就要怀疑是不是患上了心律失常。记者从市中医院心内科心律失常专病门诊了解到，近年来，心律失常患者有所增加，他们被心慌不适所困，非常影响生活质量。该院心内科专家梁田指出，心律失常的临床处理非常棘手，且难以根治，建议患者尽早接受规范诊断，尝试中西医结合治疗。

      反复心慌惹人恼，两年来没睡个好觉

      35岁的李女士是一名文员，原本婚姻美满，家庭幸福，却在最近这2年来饱受“心慌”之苦，生活质量严重下降。

      为了治病，她前往多家医院就诊，也按医嘱长期服药，但“早搏”症状非但未见缓解，还因为长期服药，出现了乏力、胃酸等不适，以至于夜夜难寐。

      半个月前，李女士来到市中医院心内科心律失常专病门诊就诊，查心电图提示频发室性早搏，动态心电图检查显示，其室性早搏高达18770次/24小时，相当于4次窦性心律后即出现一次室性早搏，并伴短阵室性心动过速。

      经心内科梁田主任的反复沟通后，李女士决定接受射频消融术治疗。

      根据患者的体表12导联心电图特征，结合丰富的临床经验，梁田主任初步确定该室性心律失常起源于三尖瓣环。经过心内电生理标测，在确定室早准确部位后，予导管消融90秒后室早即刻消失，经长时间观察未再复发，消融成功。

      术后，患者症状消失，经长程心电监测未见复发。

      此外，梁主任还根据患者的体质特点，结合舌态脉象，开了中药汤剂用于口服，以起到巩固短期疗效的作用，同时，还能有效预防室性早搏的复发。

      特发性室早首选射频消融治疗，应用中药汤剂可巩固疗效防复发

      心律失常在心血管疾病中最常见，是严重威胁人类健康的一类心血管疾病。早搏起源于心室的称为室性早搏，是一类较常见的心律失常。

      “心律失常的长期存在对我们的心脏来说是种巨大的负担，也会带来的严重后果，因此，及时的治疗心律失常就显得尤为重要。”梁田主任强调说。

      据介绍，最基本的心律失常治疗，也就是药物治疗，在目前已经非常普及，但是这些药物在保护我们心跳的同时，也带来了许多副作用。目前随着医学水平的提升，射频消融术已经慢慢成为治疗大部分心律失常首选的治疗方式，然而临床中，单纯射频消融治疗多不能完全解决患者的症状，且有一定的复发几率。

      “射频消融手术可治疗大多数室性早搏，然而临床上许多室早都有病理性因素，如冠心病、心肌炎、瓣膜病、心肌病等，这些病人往往很难通过射频消融根治，或即使短期改善，复发率也很高，而且许多室早患者，多合并交感神经兴奋，易出现多焦虑烦躁，影响生活质量。”梁田主任表示，对此，可以通过中医药来有效改善患者的临床症状，巩固短期疗效的同时，还能有效的预防室早的复发。临床上，针对于一些无法接受手术治疗的患者，中医药治疗也能很好地控制病情。

      他提醒说，患有室性早搏的患者，应及时到有心血管专科的医院作相关的心脏检查。如果是容易诱发室性心动过速和心室颤动的早搏、频发室性早搏，患者应积极消除可能的诱发因素，治疗基础心脏疾病。对于室性早搏本身，适合药物治疗的通常先选用药物治疗，不适合药物治疗的，以及药物治疗效果不理想或无效、药物治疗副作用明显的，可行经导管射频消融术治疗。当然，治疗过程中要坚持中医药的。

      开设心律失常专病门诊，中药治疗心悸副作用小

      针对于心律失常患者日渐增多的趋势，市中医院心内科开设了心律失常专病门诊，立足于发挥中医辨证施治的特点，采取中西医规范化综合治疗，以求为更多的患者解除病痛。

      梁田主任称，心律失常的西药治疗副作用较大、较多，且疗程长，停药后易复发，加之患者在认识上的差异而导致依从性差，给心悸的治疗带来了很大困难，而中药治疗心悸疗效肯定，毒副作用小，显效后疗效巩固，可以从整体上调整患者的身体功能等，改善症状，避免单纯西医的“以戈止战”。

      他介绍，心律失常中医属于“心悸”范畴，早在两千多年前《皇帝内经》有云: “脉痹不已，复感于邪，内舍于心，心痹者，脉不通，烦则心下鼓”，文中所指的“心下鼓”、“心怵惕”及“ 心中大动”等都是类似心悸的症状描述。患者会感觉到心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主，可同时伴有胸闷、气短、乏力、烦躁不安等症状，甚至心胸疼痛、喘促、肢冷汗出、晕厥等，可表现为阵发性也可持续存在。

      “中医经典理论认为，心悸病机无非是虚、实两种。虚证多表现为气、血、阴、阳亏虚，导致心气不足或心失所养；实证则多为痰饮内停或血脉瘀阻，引起心脉不畅，心神失养。虚实两者常可互相夹杂。”梁田说，市中医院心内科根据以上理论，早年间就参与了国家重点中医疾病的诊疗规范编写，并对其辨证分型提出具体方案。

      方案提出：心虚胆怯型，以安神定志丹加减；心血不足型，以归脾汤加减；阴虚火旺型，以天王补心丹合朱砂安神丸或黄连阿胶汤加减；心阳不振型，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤；水饮凌心型，以苓桂术甘汤加减；瘀阻心脉型，以桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤；痰火扰心型，以黄连温胆汤加减。另外，科室研制的安神定悸汤，适用于多种快速性心律失常、房性早搏或室性早搏，对房颤消融后的复发性阵发性心房颤动亦有较好疗效。

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