中医药是中华民族的宝贵财富，在时代的潮流中不断传承与发展，时至今日，中医药汇聚数千年的智慧精髓，在很多疾病的治疗中能起到至关重要的作用。而在人们“谈癌色变”的肿瘤治疗中，中医药又是作为一个怎样的角色，起到怎样的作用？

  从2004年的建立到成为市级中医临床重点专科，徐州市中医院肿瘤内科一路走来并不轻松。也许是谈肿瘤色变的缘故，也许是对中医认知的局限，人们似乎很少能将“中医”与“肿瘤”联系起来。但徐州市中医院肿瘤内科未曾气馁，一直默默地奋进着。

  中医药的防治思想和措施 应贯穿于肿瘤治疗始终

  在癌症治疗过程中，很多人认为，肿瘤到了晚期，实在没办法了才去用中医药。而市中医院肿瘤科学科带头人、肿瘤一科主任杨静博士则表示，这种想法是不对的。中医药的防治思想和措施应该贯穿始终，西医在行肿瘤切除术后，需要中医药干预来扶助正气，促进术后快速恢复，预防肿瘤复发；放化疗配合中医药起协同或增效减毒，特别是西医完成肿瘤治疗计划周期后的空窗期，更需要中医药的介入来更好地控制肿瘤的发展变化。

  杨静主任的话有理有据，该院肿瘤内科在中医药对放化疗及靶向治疗的减毒增效、中医药抗肿瘤复发及转移、晚期恶性肿瘤的镇痛及姑息支持治疗等方面具有丰富的临床经验，中西医相融，多学科会诊，通过精准辨证地治疗为患者赢得更好的生活质量和生存期。

  “‘癌’与其说是一种病，不如说是一种‘状态’，可以称它为‘癌状态’。这是一种人与自然、人体五脏六腑之间失衡的状态。”杨静主任认为，根据中医理论，要改变这一状，就要遵从中医“天人相应”的原则，调节五脏六腑的功能状态，达到人与自然、人体内部环境的协调。

  中西互补辨证论治 提高患者生活质量

  据杨静主任介绍，目前，肿瘤内科主要以肺癌、胃肠恶性肿瘤为专病，同时擅长其他恶性肿瘤的综合诊治，并坚持中西医联合肿瘤治疗，在临床诊治中突出中医特色及优势，强调辨证论治及整体观念。

  “大多数肿瘤中晚期患者，治疗上一般以放、化疗及靶向治疗、分子免疫治疗为主，部分患者虽然近期能达到一定疗效，但远期易出现复发转移，且传统治疗方式毒副反应较大，分子靶向治疗及免疫治疗虽有一定敏感性但长期使用易产生耐药，且价格昂贵，对患者生活质量及经济上皆带来较大负面影响。”

  杨静主任表示，肿瘤内科从专家、专病门诊接诊肿瘤患者开始，全程管理，认真负责，针对患者病情给予个体化、多学科综合治疗，在传统治疗方式如化疗、靶向治疗的基础上，发挥中医药治疗恶性肿瘤的优势及特色，重在改善肿瘤患者的临床症状及体力状况，减轻化放疗伴随的毒副反应，旨在提高患者生活质量，从而一定程度上延长肿瘤患者的生存期。

  57岁的张师傅是科里收治的一位晚期胰腺癌患者，两年前在外院做了“胰体癌根治术”，术后病理确诊为胰腺中分化腺癌。张师傅接受了术后辅助化疗，恢复尚可，病情也逐渐稳定。

  可在一年前，张师傅复查腹部CT时发现肝脏转移，同时出现CA199水平升高，之后来到市中医院肿瘤内科就诊，并接受了标准方案的化疗，同时配合口服中药汤剂治疗。几个疗程后，不仅化疗不良反应减少，而且总体病情得到有效缓解。

  61岁的晚期乳腺癌患者王大妈也是其中一位受益者。25年前她做了“右乳癌根治术”后确诊为乳腺癌，之后出现胸壁、骨骼、双肺的多发转移，期间多次接受手术切除、化疗、放疗等治疗。1年前，王大妈突然出现了双下肢无力、行走困难等症状，复查后发现头颅、胸腰椎的新发转移，入院时显示她双下肢肌力2级，咳嗽、咳痰明显，痰液较多。

  入院后专家们综合考虑王大妈的整体病情，决定采取中西医联合治疗的方法：西医治疗上进行内分泌治疗联合靶向治疗，中医治疗方面予中药汤剂辅助抗癌，同时针对患者癌症转移引起的相关症状，予以针灸、艾灸、穴位按压改善患者下肢无力、麻木症状。虽然王大妈的总体病程较长，病情复杂，但经过中西医结合抗肿瘤治疗后，目前她的生活质量得到了极大的改善、生存期得到了延长。

  选取中医药特色疗法 为患者打造个体化治疗方案

  肿瘤内科针对不同病种，制定了详细的同质化指南及诊疗临床路径，为病人的诊断、辅助检查、治疗、随访方案等制定了一套规范的标准。

  由中医院肿瘤内科首席专家贺箫主任研发的扶正解毒Ⅰ号汤，对肺癌患者在放化疗中的减毒增效及抗复发转移中疗效确切，不仅明显减轻肺癌患者的临床症候如咳嗽、咳痰、咯血、气喘等，对患者的肺功能指标亦有显著改善，目前院内已制成扶正解毒Ⅰ号合剂，于临床上广泛应用，取得显著疗效。

  杨静说，中医在进行辨证论治时，相同的肿瘤若辨证分型不同，则治疗方药不同，而不同的肿瘤若辨证分型相同，则可用相同的方药治疗，即所谓“同病异治”“异病同治”，这与西医个体化治疗的趋势异曲同工，反映出中医药治疗的科学性和实用性。

  65岁的葛大爷六个月前因突然出现“头痛、肢体无力”症状，来院就诊后检查了头颅CT及胸部CT，结果发现左肺占位、脑部多发转移瘤，进行肺穿刺后，病理确诊为肺腺癌，预估总体生存期较短。

  葛大爷入院时一侧肢体偏瘫，言语不清，头痛、头晕症状明显，排除禁忌后在肿瘤内科接受了肺腺癌的标准化疗及脱水降颅压对症治疗，同时予中药汤剂辅助抗癌，针灸、穴位按压、推拿、康复治疗等促进患者偏瘫肢体功能恢复，经过一段时间的治疗后，葛大爷的肢体偏瘫症状明显改善，复查胸部、头颅CT病情稳定，生活已能自理。

  目前，肿瘤内科主要的中医治疗特色包括：膏方、穴位按压、穴位贴敷，针灸、火针、康复治疗等。

  杨静主任介绍，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防作用的成药，既有利于病情缓解又能够调节体质，科室的特色膏方主要包括：1.养血扶正膏（适用于肿瘤术后、放化疗后骨髓抑制或体质虚弱、气血两虚或年老体弱者，主要功效是益气健脾、养血生血）；2.扶正解毒1号膏方（适用于肺癌术后、放化疗后，或未经手术、放化疗，病情稳定者，功效是补肺健脾、抗癌解毒）；3.扶正解毒2号方（适用于乳腺癌术后、放化疗后，或未经手术、放化疗，病情稳定者，功效是益气扶正、抗癌解毒），以及病人辩证分别开的个体化膏方。

  中医外治法是指施于体表皮肤黏膜或从体外进行治疗的方法，其经济实用、操作简单、易于推广、且副作用少。其中穴位按压是通过手法按压不同的穴位起到不同的功效，对缓解肿瘤病人的焦虑、失眠、腹胀等不适症状疗效显著；穴位贴敷是将中药制成膏药贴敷于特定的穴位产生特定功效，如促进胃肠蠕动，改善便秘等。

  针灸为中医治疗肺部肿瘤的一大特色疗法，也是祖国医学最具代表性的疗法之一、中华民族传统科学的宝贵遗产。它主要通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作手法来治疗疾病。根据病情及临床实际，可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线和拔罐等方法，其适应症为肺部肿瘤咳嗽、喘促、胸痛、头痛、失眠、腹泻、便秘、乏力、化疗后恶心、呕吐等。

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