徐州市中医院针灸脑病科，在诊疗轻度认知障碍及痴呆方面，以针灸、中医药为主，取得满意疗效。科室开设了记忆障碍专病门诊，开展主观认知障碍及轻度认知障碍患者筛查；对高风险人群进行预防宣教；对于已经患轻度认知障碍的患者，进行中西医结合治疗，以延缓甚至逆转痴呆发展；对已经患有痴呆症的患者，进行中医特色治疗能有效延缓痴呆进展。

  68岁老人记忆力越来越差

  怀疑自己患上老年痴呆症

  经常忘事，不少人都会自嘲是得了“老年痴呆”。

  据了解，老年痴呆通常发生在60岁以上的老年人中，随着年龄的增加，发病机会越大，有数据显示，80岁以上老年人群中近半数有老年痴呆的症状。

  徐州市中医院针灸脑病科候进义副主任医师告诉记者，记忆变差只是患上老年痴呆症的最初症状之一，有的人还会出现行为异常或精神异常，甚至胡言乱语等症状。老年痴呆症到了晚期药物治疗效果不理想，一般患者生活不能自理，给家庭造成沉重负担。早期治疗对于阻止和延缓病情发展意义重大。

  近日，记者在徐州市中医院记忆障碍门诊看到这样一幕。

  一位68多岁的老人前来咨询，她说：“我感觉记忆力越来越差，刚发生的事一转眼就忘记了，出去买菜经常给了钱忘了拿就回家了，东西放在什么地方一转眼就忘了，是不是得了老年痴呆？”

  当天坐诊的候进义副主任细致询问病史、查体，以及中医的望、闻、问、切的诊断，还为患者做了神经心理学量表评估，初步确诊她是轻度认知障碍，并非老年痴呆症；但是如果不引起重视，很有可能会发展为“阿兹海默症”，即“老年痴呆”。

  为了阻止和延缓病情发展，候进义主任为她制定了中西医结合的治疗方案，建议她住院治疗。

  老人因家庭原因无法住院治疗，候主任就在门诊以针灸“醒脑开窍针法”，采取补泻兼顾的手法为了老人进行治疗，建议她连续针灸7-10天，再辅助中医成药进行预防性治疗。

  另外，他建议老人保持愉快心情，多参加户外运动，多动脑，多与人交流，多参与社会活动。

  早期发现并控制轻度认知障碍

  候医师介绍，随着我国人口老龄化进程的加快，认知障碍及痴呆逐年增加，越来越受到人们的广泛关注。目前我国的流行病学研究表明，阿尔兹海默病痴呆和血管性痴呆是构成我国认知障碍的主体。

  轻度认知障碍是介于正常老化和痴呆之间的一种功能缺损状态，多有一种认知损害，但仍然能维持良好功能，尚达不到痴呆的诊断标准。

  “有研究发现轻度认知障碍患者每年有10—15%转化为痴呆，这种病晚期药物治疗效果不理想，患者生活不能自理，给家庭带来成长负担。如果能够早期发现轻度认知障碍，通过中西医结合的方式进行治疗，对于阻止和延缓病情发展效果显著。”

  中医药方案在防治痴呆症方面发挥了重要作用

  侯医师表示，目前临床治疗痴呆症，主要包括疾病的预防、药物治疗和康复治疗等方法，西医的一些药物对于轻度认知障碍及痴呆早期患者有一定的疗效，但是因为其价格昂贵及很大的副作用，因而临床应用效果不好。

  而中医药在痴呆病的防治中发挥了重要作用，中药方剂配合针灸治疗，针对痴呆发病中瘀血、气郁、虚损、痰浊、热毒、肝阳等病理因素，采用活血化瘀、补肾填精、清热解毒、化痰开窍等方法进行治疗，效果明显。

  侯医师讲述了刚出院的一个病人的病情。

  患者80岁，3年前患脑梗，长期卧床，言语表达不清，生活不能自理，需要护工照顾，但可以与人沟通。半年前，老人出现言语减少，反应迟钝，活动减少，双眼无神、嗜睡等症状。患者送到医院的时候，家属表示近半月来症状加重，已经3天没有进食，大便4到5日才解一次。

  检查后发现患者有轻微口臭，舌淡紫，苔腻微黄，脉弦滑。诊断为血管性痴呆，根据中医辩证考虑是腑实症。于是采用通腑泻浊法为患者治疗。

  先用开塞露为老人通便，连续用了4只开塞露，老人才解出3枚硬便。随后，他又为老人开来了中药方剂，大黄、厚朴、枳实、芒硝、菖蒲、郁金、远志、桃仁等以“小承气汤加减泻下通腑”，三剂中医过后，老人的排便正常，每天一次，饮食正常，同时精神状况变好，舌苔腻消退，口臭消除，言语恢复，可以说出简单词汇。

  随后，侯医师采用了“醒脑开窍针法”以及“通脑活络针法”施治一周后，患者可以和人进行简单对答，对于这样的结果，家人非常满意。

  候医师介绍说，《内经》中有记载，“一窍通则诸窍通”，“魄门亦为五脏使”说明腑气一通，则五脏“诸窍”皆通。中医认为腑气以通为顺，以通为常，“大便通，则一通百通”，泻下通腑之法，通过泻下、荡下、攻逐等作用，排除浊毒，给邪气以通路，从而调节气血阴阳。

  “火热内盛证和肝阳上亢证、痰浊阻窍与腑滞浊留证常相互影响，清肝泻火有助于平肝潜阳，合理采用通腑降浊法有助于化痰开窍醒神，改善血管性痴呆的认知障碍。”

  “醒脑开窍针法”在临床上强调“醒脑”即“醒神、调神、安神”的重要性，该针法的核心在调神，而痴呆的本质就是‘神’的病变。同时根据不同的辨证，结合多种针法如火针、董氏奇穴等，结合药氧吸入醒神开窍、结合脑功能治疗仪、经颅磁、认知康复锻炼等治疗，有效改善症状，延缓病情进展。

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