说起妇科疾病，这是众多女性朋友的烦恼。月经病、不孕症、反复的盆腔炎症、妇科肿瘤等问题屡见不鲜。如今，很多女性，尤其是知识型女性出现妇科方面状况的时候，都会首先想到传统的中医疗法以及两者相融合的中西医结合治疗。而这种完善的综合治疗手段，在徐州市中医院妇科被运用的淋漓尽致。

  打造中、西医结合“三足鼎立”的稳固支撑

  “作为一名中医院的妇科医生，在多年实践中，除了坚持发挥中医特色优势之外，我们更重视中西医结合的治疗。”妇科大主任兼生殖助孕中心副主任、主任中医师、教授、院名中医赵凯表示，我们运用“中医为主、西医为辅、中西医结合”的“三足鼎立”的模式，诊治妇科常见病、多发病及疑难疾病，在不孕不育、月经病、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、自然流产类疾患、盆底功能障碍、生殖系统炎症及肿瘤等疾病的治疗方面，具有独特的诊治经验。

  赵凯主任说，很多人对中医院的印象可能还停留在“一根针一把草三根指头”的时代，其实中医院诊疗方式一直在与时俱进，尤其是新一届院领导班子强调，要在保持中医特色，发挥中医药优势的基础上，更要广泛吸纳其他医学知识，包括西医学、蒙医学、藏医学等，购进了大量的国内领先的新医疗设备，这些设备的投入应用使我们的诊断及治疗水平得到了更进一步的提高。就拿手术水平来说，妇科手术的制定一直在遵循着“科学化、规范化、个体化、人性化”的四化原则，各类、各级别的妇科手术无论在精细度，还是在术后恢复速度等方面，不仅深受患者好评，也在历次省级专家团的检查、评审中都受到高度赞扬与认可。

妇科大主任兼生殖助孕中心副主任

主任中医师、教授、院名中医赵凯

  赵凯主任介绍，该科现已开展妇科腔镜手术、阴式手术、妇科恶性肿瘤手术、盆底整复及生殖整形等几乎所有类别手术，治愈了大量淮海经济区、全国乃至国外的患者。其中，随着影像设备及介入手术的不断发展，中医院妇科疾病的微创治疗也得到了快速的发展，腹腔镜、宫腔镜、介入等技术以其损伤小、恢复快等优点领先于传统的开腹手术，过去很多需要进行子宫切除术等器官破坏性治疗的疾病，也被微创的器官保护性治疗所替代，深受经治患者欢迎。

  打造中、西医结合“三足鼎立”的稳固支撑

  市中医院妇科不同于综合医院的单一科室，而是由内分泌、不孕、妇瘤三大亚专科组成，分支详细，针对性强，医技精准，是和综合性医院不同的一大特色。

  赵凯主任介绍，目前，该科设有普通门诊、专家门诊、专病专科门诊等，其中特色门诊有妇科肿瘤门诊、中医妇科内分泌门诊、更年期门诊、卵巢早衰门诊、生殖内分泌门诊、不孕症门诊、生殖助孕门诊等，更详细的疾病分类，使各亚专科都有重点诊疗病种，比如内分泌亚学科重点病种为女性内分泌失调与宫腔粘连，不孕亚学科的重点病种是输卵管梗阻与复发性流产（不孕症与流产），肿瘤亚学科重点病种是各种妇科良恶性肿瘤，通过对重点病种的深入研究，为广大女性朋友提供了更完善的综合治疗手段，更有效地帮助患者“求医问药”。

中医妇科

内分泌亚专科

未病先防，既病防变，精准医疗，解除烦忧

妇科内分泌亚专科

负责人

主任中医师欧晓青

  中医妇科（内分泌）秉承中医“以人为本”、“辨证论治”、“未病先防，既病防变”的理念，指导健康、亚健康女性的生活习惯，心情调适，饮食结构，衣着穿戴，运动方式，及有计划的生育等来保护女性美丽及生育的主体—卵巢和子宫。

  月经病是妇科最常见的疾病，也是中医妇科内分泌亚专科的重点专病。妇科内分泌亚专科负责人、主任中医师欧晓青介绍，凡出现月经周期、经期或经量异常，及伴随月经周期出现一系列症状的病症，都属于月经病的范畴。

  中医理论认为：随着社会的发展，竞争压力的加大，精神紧张、熬夜增多、运动减少、饮食失调，出现肝气郁结、疏泄失常；脾胃受损、气血不足是导致月经不调（月经量少、月经量多、异常子宫出血、多囊卵巢、卵巢早衰、排卵障碍、黄体不破裂综合征等）的主要因素。

  欧晓青主任表示，想要确定具体病因，应先根据需要进行血内分泌（性激素、甲状腺功能、AMH及抑制素B等）、彩超（三维）、宫腔镜及相关病原体检查，了解卵巢大小及功能、子宫大小、内膜厚度等等。

  对于无器质性病变的内分泌异常者，可辨证施治予中药、中西药调理治疗，并结合生活习惯、饮食结构、情绪、运动等方面的调整，取得了较好的临床效果，在淮海经济区具有广泛的影响力。

  常用的科室自制制剂有调经Ⅰ号、调经Ⅱ号、消痛散结片、宫复康、丹栀逍遥丸、养荣方、生育衍宗丸、暖宫逐瘀丸、理气逍遥汤、八珍汤、二陈汤等，都很受患者的欢迎。

  对于有器质性病变者如子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫颈粘连的患者，行宫腔镜手术治疗后，再进行中西医结合综合治疗，可以更好地提高术后效果，减少息肉复发及改善术后粘连的状况。

  宫腔粘连是一个慢性、复杂、疑难的疾病，常继发于子宫受手术创伤（流产等）之后，子宫内膜基底层被纤维组织替代，形成瘢痕和纤维粘连带，出现月经量少、闭经、周期性腹痛、不孕或反复流产、早产或胎盘植入等。我科在应用宫腔镜诊疗该病20年来，总结出具有中医特色的宫腔粘连规范化诊疗方案，特别是对有生育要求的患者实施宫腔镜手术治疗及术后规范化管理（抗炎、机械性防粘连、激素治疗、中药内外治疗及物理治疗等改善血液循环），取得了较佳的治疗效果，减少了术后再次粘连的发生几率。

  病例

  2017年1月，35岁的陈女士因“停经2个月”来到市中医院妇科就诊。据陈女士表述，她平时的月经周期比较规律，只是月经量少、颜色暗，这种情况持续了1年，陈女士曾经历过生育1次，顺产，人工流产3次，胚胎停止发育一次，这次来是想怀二胎。在进行了妇科一系列检查后，宫腔镜发现宫颈内口膜状粘连，宫体缩窄呈桶状、组织色白、质硬，瘢痕状，双侧宫角不可见，宫底有少许正常组织。诊断为：宫腔粘连Va、宫颈内口粘连，需要手术治疗。

  住院后，陈女士做了B超监测下宫腔镜粘连分离术，恢复宫腔形态。术后放置球囊、节育器支撑宫腔，并予抗炎、雌激素促进内膜生长，及中药益肾养血、活血通络剂口服及灌肠，并物理治疗改善局部微循环，月经恢复似正常。3个月宫腔镜检查+取环时，发现宫腔形态正常。继予中药调理及物理治疗一个周期，月经如常，术后半年受孕并于足月正常生产。

  欧晓青主任认为，妇科内分泌研究重点是下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴，这是一个功能关系极其复杂的神经内分泌系统，先天因素和后天因素都会对其造成影响，主要是表现在月经不调及生育障碍。对女性朋友来说，就是要做到生活规律，心情舒畅，饮食合理，适当保暖，户外运动，控制体重，避免感染及流产等损伤，定期检查，有症状早就诊，规范治疗，保养好卵巢和子宫，减少妇科疾病的发生。

不孕亚专科

集中西医之长 融现代生殖技术为一体

不孕亚学科负责人秦文敏博士

  反复自然流产、稽留流产、不明原因不孕让许多育龄女性求医无门，饱受困扰。其实，不孕和自然流产只是一种症状，在这种表现的背后，隐藏着很多原因。不孕亚学科负责人秦文敏博士表示，通过系统深入的检查，明确不孕或流产的原因，给予中西医综合治疗，根据我们的经验，大多数患者都能如愿地获得自己的健康宝宝。

  不孕亚学科在治疗不孕、反复自然流产、生化妊娠、空孕囊、胎心消失、胎死宫内等方面，运用中西医结合治疗的措施，在临床已收到显著效果。

  为圆更多家庭的“好孕”梦，秦文敏博士赴美国芝加哥生殖医学中心进修，跟从美国生殖免疫学会主席Joanne Kawk-kim教授学习生殖免疫知识。秦文敏博士与她进行了深入的中西医对于生殖理念的探讨。回国后，不孕亚学科团队将所学到的西医先进治疗方法结合中医妇科“调经”“种子”“安胎”理念，给予患者精心的呵护。

  目前，市中医院妇科拥有先进的AMH及抑制素B的检测，不孕女性尤其是超过35岁以上的高龄备孕女性可先检测一下卵子库存量。对于卵巢功能下降的女性，针对性地使用中西医结合调理，效果更为理想。

  在女性输卵管梗阻的手术治疗方面，不孕亚学科开展包括DSA下输卵管介入再通、宫腔镜、腹腔镜等微创助孕手术，进行输卵管粘连松解、复通、整形等治疗,而且术后还会采用多种中医药治疗措施，来防止再粘连、再梗阻，改善输卵管的功能，可以大大提高患者的受孕率。秦文敏博士笑着说，经过我们治疗的输卵管梗阻患者，经常能给我们带来惊喜，其原因在于我们对治疗进行了阶段化、层次化、规律化、个体化的设计，更重要的是我们有中医药这个法宝，这是西医院不可模仿的，也是我们引以为傲的。

  病例

  安徽萧县的黄女士婚后3年一直没有怀孕，看了很多医院，中药西药吃了几抽屉还是没有任何动静。夫妻二人慕名来到徐州市中医院不孕科。医生在黄女士的输卵管造影检查中，发现双侧输卵管积水不通，安排她在月经干净三天后做了腹腔镜手术，术中发现患者盆腔黏连、子宫内膜异位，医生为她做了松解盆腔黏连、双侧输卵管造口，破坏子宫内膜异位病灶，术后给予中药口服、灌肠等，调理了三个月后，黄女士顺利怀孕，足月生下一个健康的男孩。

  诊断

  秦文敏说，女性不孕症的诊断是关键，中医院妇科不孕亚专科针对各种原因造成的排卵异常、输卵管疾病、子宫内膜异位症、不明原因不孕、卵巢早衰、盆腔黏连性疾病、复发性流产、免疫不孕等不孕症有着准确的诊断和综合治疗，尤其对多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、高雄激素血症等生殖内分泌紊乱引起的不孕症的成功治疗，高于国内同期平均水平。

  女性遇到自然流产问题一定要引起重视，及时去医院进行检查，找出原因。秦文敏介绍，市中医院妇科能够开展常规的外周血染色体核型分析，针对复发性流产等患者进行染色体水平的诊断，对相应的染色体结构异常如异位、倒位、缺失等异常进行相应的遗传咨询，为辅助生殖技术的开展进行全方位检查，为治愈不孕症做好准备。

妇瘤亚专科

辨证施治个性化治疗 提高患者生活质量

妇瘤亚专科负责人

主任医师王涛

  “相对男性而言，女性面对的肿瘤疾病更多。很多妇科肿瘤不仅威胁着女性的健康与生命安全，更摧毁着女性形体的美丽，使她们丧失生活的勇气与信心。”

  妇瘤亚专科负责人、主任医师王涛介绍说，经过多年发展，我们在妇科良恶性肿瘤及宫颈疾病诊治方面摸索并形成一套完善的中西医相结合的治疗系统，已具有丰富的开腹手术及腔镜手术经验，能够广泛开展各种宫腔镜手术如黏膜下子宫肌瘤电切术、宫腔黏连分离，子宫纵隔切开。广泛开展腹腔镜下良恶性疾病的诊治，如附件良性肿瘤，子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫腺肌瘤的手术治疗。并能熟练开展卵巢癌，子宫内膜癌，宫颈癌的手术治疗。在肿瘤病人手术后，给与中医中药的调理，确立综合性的中西医结合的治疗方案。提高了病人的疗效和生存质量。我们肿瘤亚学科团队对于宫颈疾病具有完善的治疗体系。首先，我们重视宫颈疾病的防癌筛查。 对宫颈上皮内瘤变，宫颈癌前病变，宫颈息肉，宫颈囊肿，宫颈hpv感染的诊治具有丰富的经验。我们的研究重点是对妇科肿瘤病人的功能保护与术后高质量生活的保障。

  病例

  43岁的赵女士患子宫腺肌病4年多，临床表现为行经腹部剧烈疼痛，这些年使用中西药治疗不仅未见改善，还随着年龄增长腹痛加剧，严重影响了生活工作质量。这类疾病的传统治疗方法是以手术切除子宫为主，但赵女士一直难以接受。

  听朋友说徐州市中医院妇科开设了妇瘤亚专科后，赵女士抱着试一试的心态来到医院就诊。妇瘤亚专科负责人王涛主任接诊后，根据赵女士的情况进行了全方位的分析，并为她制定了个体化的治疗方案，建议实施经皮双侧子宫动脉栓塞术。“不用切除子宫”赵女士满心欢喜地同意了手术。

  术中，医生在患者的大腿根部切开小口，将特制导管插到病变的供血动脉，运用颗粒式栓塞剂进行治疗，使其病变组织坏死而正常的子宫组织及其功能予以保留，这样，赵女士在保留子宫及其正常功能的前提下，行经腹部剧痛的病苦得到了解除。

  据了解，像赵女士这样通过介入、宫腔镜、腹腔镜等微创治疗方法治疗妇科疾病的女性在市中医院妇科已达到上万例。王涛主任介绍说：“微创技术是当今世界外科手术的发展方向，腹腔镜、宫腔镜、介入等技术以其损伤小、恢复快等优点区别于传统的开刀手术。妇科肿瘤的微创治疗是我们的特色。子宫肌瘤和子宫腺肌症的介入栓塞治疗是中医院近年来进展很快的治疗方法，由于其变传统子宫切除术的器官破坏性治疗为微创的器官保护性治疗，深受经治患者欢迎。”

  另外，在恶性肿瘤的辅助治疗上，介入手术也得到了广泛应用。在治疗宫颈癌方面，动脉灌注化疗可缩小病灶部位，逆转癌症分期，为根治宫颈癌提供可靠条件，减少手术出血量，控制病灶部位出血，尤其适用于中晚期宫颈癌患者。除应用于宫颈癌，市中医院在介入治疗子宫内膜癌、卵巢癌及滋养细胞肿瘤方面均取得了满意的治疗效果。

  以患者需求为前提，以提高疗效为导向。市中医院妇科团队秉承中医“天人相应”“以人为本”“辨证论治”未病先防，既病防变”的理念，通过中医的望、闻、问、切，详细采集病史，结合妇科检查、相关的内分泌检查、超声（三维）及宫腔镜等检查，区分功能性疾病及器质性病变，明确诊断，选取最佳方案进行治疗，用专业的知识、精湛的技术、规范的诊疗和炽热的爱心呵护着广大女性的健康，做广大妇女的朋友，这是一支值得信任的医疗团队。

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