你知道吗？

新生儿早期眼底筛查，

和听力筛查一样重要。

但是，因为各种原因，

很多家长没有给孩子去查，

或者查得比较晚，

对孩子的眼睛造成不可挽回的损失。

  徐州市第一人民医院眼科刘亚鲁医生介绍，“我国每年约有20万早产儿中，因早产儿视网膜病变导致低视力的儿童约有5万名，因此致失明的儿童约1.2万名。”

  《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》

  为了有效降低早产儿视网膜病变的致盲率，在2004年卫生部发布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，要求对高危儿必须常规进行早产儿视网膜病变筛查。

  出生半个月 宝宝查出视网膜病变

  病例

  上周三一大早8点多，在市一院眼科五楼眼底病门诊，早就已经有很多家长抱着小宝宝在候诊。

  来自安徽萧县的张先生，抱着刚出生两周的宝宝前来就诊。

  孩子32周出生，早产两个月，生下来就放在保温箱里，两天前当地医院给孩子做检查的时候，发现孩子眼睛有问题，但是当地医院没有治疗条件，医生建议他们带着孩子转到徐州进行治疗。

  于是，张先生夫妻抱着孩子来到徐州市第一人民医院眼科就诊。

  接诊的刘亚鲁医生给孩子做了检查后发现，这个宝宝患的是“早产儿视网膜病变”，视网膜血管发育异常伴出血，已经到了3期，如果不及时手术，这个孩子很可能会失明。

  当天下午，医院就为孩子安排了手术，局麻下为孩子做了治疗，保住了孩子的视力。

  她说：“这样比较严重的宝宝，医院会开通绿色通道，即使眼科病人很多，也不会让患儿等很久。”

  她告诉记者，玻璃体视网膜手术算是一个比较大的手术，而且患儿眼球很小，难度较大，如果医院技术不是很成熟的话可能不能做，有的可能需要在全麻下做，对孩子的身体发育会造成不利影响，另外对患儿的胎龄和体重都有一定的要求。市一院眼科作为省重点专科，对于这种疾病的治疗经验非常丰富，即使是刚出生的患儿，也尽量在局麻下进行手术。

  刘医生说，有的家长可能会觉得孩子太小，不能做手术，要等孩子大一些再来做；还有的家长觉得小朋友小，什么检查都不想做，等到要做的时候发现已经晚了，这个想法非常要命，很多疾病拖不得，治疗有它的黄金期，越早越好，如果来得太晚，有可能造成孩子永久性失明。

  之前她曾经接诊过一个患儿，34周出生，医生让家长带孩子来做眼底筛查，家长没有及时过来，等到42周的时候才带孩子来查的，这个时候孩子已经双眼视网膜脱离，两个眼已经完全失明。

  早产儿视网膜病变早期

  家长很难从外观发现

  解析

  朵朵妈妈：那么，什么是“早产儿视网膜病变”呢？

  刘医生告诉记者，早产儿视网膜病变是发生于早产儿、低体重儿的视网膜血管增殖性眼病。其发病基础是早产儿视网膜血管发育不成熟。另外，高浓度的氧对孩子的视网膜血管的发育有一定阻碍，很多早产儿出生后可能会用到呼吸机，增加了发生早产儿视网膜病变的风险。一般新生儿胎龄越小，出生体重越低，早产儿视网膜病变的发生率就越高，该病也是目前儿童致盲的主要原因之一。

  乐乐爸爸：早产儿视网膜病变有什么症状吗？家长从哪些方面可以发现？

  刘医生说，这种病早期从外观上看不到异常，家长根本无法发现，只能经过眼科专业医生的眼底检查来发现。

等病情发展到了晚期，会发生视网膜脱离，家长会看到患儿瞳孔呈白色，就是我们常说的“白瞳症”，还会发现患儿眼睛不追物，这个时候家长发现异常，再来治疗的话就来不及了。因为目前对该病的发病机理还不完全清楚，防治上还有很大难度，主要通过对高危儿筛查，实现早检查、早发现、早治疗。

  刘医生说，“我国每年约有20万早产儿中，因早产儿视网膜病变导致低视力的儿童约有5万名，因此致失明的儿童约1.2万名。为了有效降低早产儿视网膜病变的致盲率，在2004年卫生部发布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，要求对高危儿必须常规进行早产儿视网膜病变筛查。”

  妙妙麻麻：那么，哪些新生儿必须要进行筛查呢？

  刘医生介绍，一般建议对出生胎龄<32周，出生体重<2000克的早产儿和低体重儿应进行眼底病变筛查。因为根据临床发现，低体重出生的孩子和早产儿容易患该病。

  另外，对患有严重疾病、母亲孕期有异常情况的早产儿，筛查范围应适当扩大。

  每个孩子都有必要做新生儿眼底筛查

  提醒

  刘亚鲁医生介绍，近几年他们对本院出生的宝宝都进行了眼底筛查，另外还和其他医院合作，定期进行眼底筛查。

  她认为，新生儿眼底筛查和听力筛查一样重要，所有的小朋友出生后都有必要做检查。

  经过筛查可以发现很多新生儿眼科疾病，比如多种遗传性视觉异常、先天性青光眼和白内障、眼底肿瘤，如视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、先天性视网膜劈裂等等，这些眼科疾病带来的视力损伤，轻则影响孩子的日常生活，严重者会导致孩子失明，更有甚者如视网膜母细胞瘤还将危机生命。

  有些眼底疾病的手术是有一个黄金期的。建议足月的小朋友，一定要在出生后一个月内过来筛查；如果是早产的小朋友，矫正胎龄32周以上，都建议过来筛查；如果32周出生，建议出生后3天就过来筛查；如果是28周出生的，那就过一个月过来筛查，如果是足月40周出生的，那就出生完以后3天——30天内过来筛查。刘亚鲁医生说，有些情况如果是早期发现，处理起来比较简单，做一个小手术就可以了，不仅能保证他的外形不受影响，也能保证他的视力和正常的小朋友一样；但是如果来晚了，后面可能就需要做非常大的手术，很可能术后得到的结果也大打折扣。

  刘医生说，眼科很多并发症是有遗传性的，比如先天性白内障，之前她曾经接诊过一个患儿，父母一方有白内障，他们在孩子出生的时候没有给孩子做眼底筛查，等到孩子两三岁的时候才发现孩子眼睛有问题，但是已经错过从0岁到2岁这个视力发育的黄金期，可能后面就算做了白内障手术，对孩子的视力发育也有非常大的影响，孩子还会出现弱视等问题。

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